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肘关节脱位的治疗

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　　1.肘关节脱位的治疗概要：

　　肘关节脱位主要治疗方法为手法复位，对某些陈旧性骨折，为期较短者亦可先试行手法复位。亦可做关节间衬以阔筋膜的关节成形术等手术方法。

　　2.肘关节脱位的详细治疗：

　　肘关节脱位的治疗：

　　2.1.手法复位

　　新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位主要治疗方法为手法复位，对某些陈旧性骨折，为期较短者亦可先试行手法复位。

　　2.1.1.单纯肘关节脱位：远近两端着力牵引将肘关节屈曲印60°-90°，并可稍加旋前，常可复位成功。复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。3周后拆除石膏，做主动的功能锻炼。

　　2.1.2.合并肱骨内上髁撕脱骨折的肘关节脱位：复位方法基本同单纯肘关节脱位，肱骨内上髁常可同时复位。如果骨折片嵌夹在关节腔内，则在上臂牵引时，将肘关节外展(外翻)，使肘关节内侧间隙增大，内上髁撕脱骨片脱出关节并得以复位。若骨折片脱出关节，但仍有移位时，加用手法复位或在石膏固定时加压塑形。若如纽扣样嵌顿无法复位者，要考虑手术切开。

　　2.1.3.陈旧性肘关节脱位(早期)：超过3周者即定为陈旧性脱位。对肘关节陈旧性脱位的手法复位，做肘部轻柔的伸屈活动，使其粘连逐渐松解。将肘部缓慢伸展，在牵引力作用下逐渐屈肘，按压鹰嘴，并将肱骨下端向后推按，即可使之复位。经x线检查证实已经复位后，用上肢石膏将肘关节同定略低于90°位于3周左右。拆除石膏做功能锻炼。

　　2.2.手术治疗

　　2.2.1.手术适应证：

　　闭合复位失败者，或不适于闭合复位者，这种情况少见，多合并肘部严重损伤，如尺骨鹰嘴骨折并有分离移位者;

　　肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折，当肘关节脱位复位，而肱骨内上髁仍未能复位时，麻施行手术将内上髁加以复位或内固定;

　　陈旧性肘关节脱位，不宜试行闭合复位者;

　　某些习惯性肘关节脱位。

　　2.2.2.切开复位：清除关节腔内血肿、肉芽和瘢痕，关节复位后可采用一枚克氏针自鹰嘴至肱骨下端固定。

　　2.2.3.关节成形术：多用于肘关节陈旧性脱位，软骨面已经破坏者，或肘部损伤后关节僵直者。将肱骨下端切除，保留胧骨内、外髁一部分。切除尺骨鹰嘴突的顶端及部分背侧骨质，冠突高端亦切小一些，保留关节软骨面，桡骨头若不影响关节活动可不切除，否则切除桡骨头。亦可做关节间衬以阔筋膜的关节成形术，对于骨性强直的肘关节有良好作用。注意阔筋膜作关节面及关节囊时，应使阔筋膜的深面向关节腔一侧。

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