直肠癌(中医)的治疗

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　　1.直肠癌的治疗概要：

　　直肠癌注意其标本虚实，补虚与泻实并用，但应注意其侧重点。口服能扶正培本，增强肌体的免疫力等其他中成药。病灶局部注射法。温经通络法。针刺疗法。灌肠。坐浴等治疗。

　　2.直肠癌的详细治疗：

　　2.1.本病的治疗，当注意其标本虚实，补虚与泻实并用，但应注意其侧重点。湿热瘀毒者以邪实为主，治疗则以清热解毒，祛瘀攻积等泻实之法为主，佐以理气健脾;脾肾寒湿者以正虚为主，治疗以温肾健脾，固涩止泻为主，佐以祛寒胜湿;脾虚湿热者则本虚标实并重，补虚与泻实各半。

　　2.1.1.脾虚湿热

　　治法：健脾理气，清热利湿。

　　方药：槐角地榆汤(《和剂局方》)。槐角、地榆、黄芩、防风、枳壳、当归。

　　方解：方中用槐花、地榆专清大肠湿热，凉血止血，为君。配以白头翁、败酱草、马齿苋、黄柏、慧苡仁，共奏清热解毒，利湿排脓之功。

　　加减：腹痛较巨者加香附、郁金，以活血定痛;大便脓血黏液，臭秽的加白头翁、败酱草、马齿苋以清热解毒，散血消肿。

　　2.1.2.湿热瘀毒

　　治法：活血化瘀，清热解毒，祛瘀攻积。

　　方药：桃红四物汤(《医宗金鉴》)。熟地黄、当归、芍药、川芎、桃仁、红花。

　　方解：本方是在四物汤的基础上加桃仁、红花而成。四物汤是由《金匮要略》中的胶艾汤减去阿胶、艾叶、甘草而成。方中熟地黄甘温味厚，长于滋阴养血，为君药。当归补血养肝，和血调经，为臣药。佐以白芍养血柔肝和营，川芎活血行气，调.畅气血。其中地、芍为阴柔之品，与辛温之归、芎相配，则补血而不滞血，和血而不伤血。又加上桃仁、红花以活血化瘀，祛腐生新。

　　加减：毒热的加土茯苓、草河车、木鳖子、苦参。便血的加仙鹤草、血余炭、蜂房、伏龙肝。里急后重的加川连、槟榔、炒山楂。腹痛明显的加白屈菜、元胡、厚朴。

　　2.1.3.脾肾寒湿

　　治法：温补脾肾，祛寒胜湿。

　　方药：参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)。莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、茯苓、人参、甘草、白术、山药。

　　方解：方中以人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助人参以健脾益气，兼能止泻。白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。佐以砂仁醒脾和胃，行气化滞。桔梗宣肺利气，通调水道，又载药上行，以益肺气。甘草健脾和中，调和诸药，为使。诸药合用，补其中气，渗其湿浊，行气行滞。

　　加减：方中可加附子以增加温肾散寒之力;泻痢不止的加车前子、猪苓、泽泻;固涩可用乌梅、诃子、米壳、赤石脂、禹余粮;方中可加补骨脂、肉豆寇以温肾而涩肠止泻。还可加吴茱萸暖脾散寒除湿。

　　2.1.4.痰湿凝聚，肺肾不固

　　治法：祛痰化湿，益肺固肾。

　　方药：以六味地黄丸(《小儿药证直决》。地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮。

　　方解：方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉补养肝肾。山药补益脾阴，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。配伍泽泻利湿泻浊，牡丹皮清泻相火，茯苓淡渗脾湿。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏盛以治标，均为佐药。三补三泻同用，但补药用量大于“泻药”用量，是以补为主。

　　加减：腰膝酸软的加杜仲，生膝。咳嗽的加五味子。气短乏力脱肛的可加八珍汤加减。

　　2.2.中成药

　　2.2.1.扶正防癌口服液：每日3次，每次1支，口服能扶正培本，增强肌体的免疫力。

　　2.2.2.消瘤丸：每日3次，每次3g，口服，能软坚散结。

　　2.2.3.消癌片：每次4～6片，每日3次，口服。

　　2.2.4.香连化滞丸：每次2丸，每日2次，温开水送服。

　　2.3.其他疗法

　　2.3.1.病灶局部注射法

　　选用硬化剂(广安门医院研制的FA867液)注射于癌体及癌肿周围，可使肿瘤缩小或脱落，对控制转移和发展有一定的疗效。

　　2.3.2.温经通络法

　　河南中医学院用艾柱灸治疗直肠癌化疗引起的白细胞降低114例，有效率达91.2%。

　　2.3.3.针刺疗法

　　对于晚期直肠癌患者疼痛剧烈的，可针刺长强穴以镇痛。

　　2.3.4.灌肠

　　败酱草30g，白花蛇舌草30g，水煎80ml，保留灌肠，每日2次，每次40ml。

　　2.3.5.坐浴

　　苦参30g，五倍子30g，龙葵30g，马齿苋40g，败酱草30g，黄柏10g，土茯苓30g，山豆根20g，黄药子30g，枯矾3g，冰片少许(后下)，漏芦30g，煎水坐浴熏洗，每日2～3次。

　　名家经验

　　李岩的经验：认为本病由湿毒引起，初起属湿毒积聚肠道，治法：利湿解毒，化瘀消积通肠之剂，选用槐角地榆汤合白蛇六味散加减：槐角、地榆、山豆根各15g，白花蛇舌草、半支莲、丹参、红藤、白英、蛇毒、龙葵各20g，马齿苋、代赭石各30g，水煎服，每日1剂;直肠癌晚期多湿毒内盛，正气大亏，脾肾双虚，治宜健脾补肾，解毒化湿，方药用薏苡附子败酱散合白头翁汤加减：生薏米、桑寄生、白术、苍术、黄芪、白屈菜、金刚藤各30g，败酱草、白头翁、翻白草、白英各20g，制附子6g，秦皮、鬼箭羽各15g。

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