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手足部疔疮的治疗

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　　【治疗】

　　以清热解毒为治疗大法。局部早切开引流或减压，以免引起指(趾)骨坏死或肌腱受损而影响手足部的功能。

　　1.内治：

　　1.1.火毒炽盛证

　　证候：患处红肿，灼热，疼痛，麻痒相兼;伴有畏寒、发热;舌质红，苔黄，脉数。

　　治法：清热解毒。

　　方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加减。

　　1.2.热胜肉腐证

　　证候：患处红肿明显，疼痛剧烈，或痛如鸡啄，高热寒战;舌质红，苔黄，脉数。

　　治法：清热消肿，透脓托毒。

　　方药：五味消毒饮、黄连解毒汤合透脓散加减。

　　2.外治：

　　初期：用金黄膏、玉露膏外敷。

　　成脓期：脓液成熟后及时切开排脓，并用九一丹敷于疮口上以提脓祛腐。切开方法如下：

　　蛇眼疔(甲沟炎)：在甲沟处作纵行切开引流。如指甲周围有脓时，应在甲根旁两侧各做一纵向切口，将甲根上皮翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林纱布条或乳胶片引流;若甲下有脓时，则应剪去部分指甲或拔去指甲。

　　蛇头疔(化脓性指头炎)：在患侧面作纵向切口，切口应尽可能的长些，但不要超过末节的中节交界处，以免伤及腱鞘。切开时，将皮下组织内的纤维问隔也要切断，并要剪去突出在外口的脂肪组织以免影响引流。如脓腔较大，可作对口引流。切口内放置引流条引流。如有死骨形成，应将其取出。切口不可在指掌面正中，以防术后瘢痕影响手指的触摸功能。

　　蛇背疔(急性化脓性腱鞘炎)：在手指侧面作长切口，与手指长轴平行。不能在手指掌面正中作切口，否则易使肌腱脱出，发生粘连的皮肤瘢痕挛缩而影响患指伸直功能。

　　托盘疔(手掌深部间隙感染)：掌中削隙感染时，作纵向切开，中指与无名指间的指蹼，用止血钳撑开皮下组织，即可达掌巾间隙，切口不可超过手掌远端横纹，以免损伤掌浅动脉弓。鱼际间隙感染时，切口可直接在大鱼际最肿胀和波动明显处，也可在拇指、示指间指蹊(虎口)处切开，或在第二掌骨桡侧作纵切口。

　　收口期：脓尽用生肌散。

　　3.其他疗法：用青霉素或其他抗生素治疗。

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