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瘰疬的治疗

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　　以扶正祛邪为治疗总则。全身治疗和局部治疗结合;中医辨证论治和西医抗结核药物协同治疗，既可以提高疗程，又可以减轻抗结核药物的副作用。

　　1.内治

　　(1)气滞痰凝证

　　证候：颈部一侧或两侧出现如豆粒大小的结节，数目不等，或如串珠状，皮色不变，按之坚实。推之能动，不热不痛;可无明显的全身症状;舌质淡，苔薄白，脉弦细数。

　　治法：疏肝理气、化痰散结。

　　方药：逍遥散合二陈汤加减。

　　(2)阴虚火旺证

　　证候：结核肿块增大，融合成块，皮核粘连，渐感疼痛，推之不动，如按之微热有波动感，皮色转为暗红者，为化脓之象;可伴有潮热盗汗、咳嗽、痰血、心烦、失眠等;舌质红，少苔，脉细数。

　　治法：滋阴降火除蒸。

　　方药：六昧地黄汤合清骨散加减。

　　(3)气血两虚证

　　证候：结块溃破后，脓水清稀，夹有败絮样物质。刨口呈现潜行性，周围皮肤色紫暗，溃疡呈现灰白色;可伴有面色苍白、头晕、倦怠乏力、胃纳不香;舌质淡，苔薄白，脉细数无力。

　　治法：补益气血。

　　方药：香贝养荣汤加减。

　　2.外治

　　(1)初期：阳和解凝膏掺黑退消外贴。

　　(2)成脓期：成脓时，切开排脓，切口要大。

　　(3)溃后期：若溃口小时，可用七三丹粘于纸捻插入疮口;溃口较大时，可用七三丹掺于药棉嵌入溃口，外盖红油膏。脓尽改用生肌散，生肌玉红膏外敷。若有些管形成，可选用五五丹或白降丹药线插入管腔，外盖红油膏，待管壁腐蚀，改用生肌散、生肌玉红膏外敷。

　　3.其他疗法

　　(1)针刺：直接刺入尚未化脓的结核内，配肝俞、膈俞，中等刺激。每天1次。

　　(2)挑刺：先在肩胛下方，脊柱两旁寻结核点(略高于皮肤，色红指压不褪色的即为结核点)进行挑治。也可在肩井、肺俞及其附近挑治。

　　(3)拔核疗法：用白降丹少许，置于病变处，外贴太乙膏，3天换药1次，一般7—10天即可拔去，此法适用于结核表浅。内消不散者。

　　(4)抗结核药物：可选用异烟肼、链霉素等两种药物联合应用;也可选用利福平、乙胺丁醇等。

　　(5)中成药：夏枯草膏、内消瘰疬丸、芋艿丸等。

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