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    周围血管疾病的治疗

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      1.内治:

      周围血管疾病虽然病因多端,诸如寒、湿、热之有余,或气、血、阴、阳之不足,但其病机都离不开血瘀。《素问-至真要大论》说:“疏其血气,令其条达,而致和平。”因此.活血化瘀就成为周围血管疾病总的治则。活血化瘀法的具体应用如下。

      1.1.益气活血法

      用于瘀血症而有体弱气虚者。应用补气药加活血化瘀药,攻补兼施,以消除瘀阻,畅通血脉,调和气血,促进愈合。

      1.2.温通活血法

      用于寒凝血瘀证。症见肢体发凉怕冷,遇寒症状加重,引起疼痛发作。应用温性活血化瘀药,甚则配温热药。以祛散寒邪,温通血脉,使气血恢复流行,扩张血管等。

      1.3.清热活血法

      用于血热瘀结证。症见红肿热痛,红斑硬结,肿胀发热。应用偏寒性的活血化瘀药,配清热利湿,解毒等药。

      1.4.活血利湿法

      用于湿瘀瓦阻,血瘀湿重证。症见肢体水肿,粗肿,按之凹陷。应用有利水作用的活血药,配合利湿的药物,以消瘀通脉,清利永湿,恢复肢体血液循环。

      1.5.行气活血法

      用于气滞血瘀证。症见肢体疼痛明显,可痛有定处或无定处。应用有行气活血作用的药物。

      1.6.养血活血法

      用于瘀久而正虚证,尤其是以血虚为主。症见身体瘦弱,肢体苍白,淡红,头晕乏力,口唇淡白。应用补血活血的药物为主,加用养血之品。

      1.7.活血破瘀法

      用于瘀血凝结之重症。症见肢体固定性剧烈疼痛,肢体紫红、青紫,肢体瘀斑瘀点,肢体青筋结块,发黑发硬。以活血破瘀之虫类药为主。

      1.8.补肾活血法

      用于血管病兼有肾阳虚证。症见昆寒肢冷,腰膝酸软,肢体疲劳酸困等。用活血的药物加用温补肾阳的药物。

      1.9.滋阴活血法

      用于阴虚血瘀汪。症见低热、潮热、五心烦热、口干、口渴、便秘溲赤者。根据情况选用,若热胜伤阴或血管炎症者,应清热解毒,佐以滋阴活血法;若溃后虚热不退者,应滋阴退热活血。

      1.10.通下活血法

      用于血瘀日久,症见肢体瘀肿、疼痛难消而身体壮实者;或热结里实证。症见瘀热蕴结、低热、便秘、肢体肿胀者;或瘀热在里,症见热毒炽盛,阳明腑实,神昏烦躁者。

      1.11.软坚散结法

      用于痰瘀阻络,结块瘀阻之证。症见肢体麻木,间跛、青筋硬结,硬条索状物,疼痛而有块,日久难消者。

      1.12.镇痉通络法

      用于气血凝滞,脉络挛缩之证。症见肢体抽动、剧痛、肌肉抽动。以虫类药物为主。

      应用时应根据辨证选用药物,切不可滥用;急性疾病、热象显著者,以清热解毒为主,防止病邪扩散;慢性期,以活血化瘀、软坚散结为主,改善血液循环;注意虚实夹杂证,以攻补兼施较好,尤其是对老年人。

      2.外治:

      根据病情选用熏洗、箍围、浸渍、外敷、热烘等疗法。若发生溃疡和坏疽,则选用清创换药的方法。清创必须在仝身情况得到改善的条件下才能进行。在清创时要掌握以下原则:急性炎症期不作清创处理,炎症控制后适当清除坏死组织,在坏死组织的界限清楚后彻底清创。常用的清创方法有鲸吞法与蚕食法。

      3.介入、手术疗法:

      周围血管疾病在某些情况下还可运用介入、手术方法治疗,目前临床上应用比较广泛。

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