猫眼疮的治疗

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　　1.治则思维：

　　1.1.内治：①本病治疗早、中期应以清热凉血、利湿解毒为主。②后期应注意养阴清热或健脾养阴。③重症者宜采用中西医结合的治疗方法。

　　1.2.外治据皮损情况选用洗剂、湿敷以及霜剂、软膏等.

　　2.辨证论治：

　　2.1.湿热蕴结

　　【证候】发病急，皮损鲜红.中心水疱明显，发热，咽痛，口干，关节痛、便秘、尿黄，舌红，苔白或微黄，脉弦滑或滑数.

　　【辨证】湿热蕴阻于肌肤，故发病急，皮损鲜红，中心水疱明显;湿热上蒸.热伤津液则口干、咽痈;湿热中阻则发热;肠腑不运则便干;湿热下注则尿黄;湿热犯于关节则关节痛;舌红、苔白或微黄、脉弦滑或滑数为湿热蕴结之象。

　　【治则】清热解毒利湿。

　　【主方】茵陈蒿汤合消风散加减。

　　【处方】茵胨15g，栀子9g，黄芩10g，大黄6g，荆芥10g，防风10g，胡麻10g，苦参6g，苍术10g，知母10g，当归9g，生地黄10g，蝉蜕6g，甘草3g。

　　2.2.寒湿阻络

　　【证候】皮疹暗红，遇寒加重，下肢沉重，关节痛，小便清长，舌淡，苔自。脉沉细或缓。

　　【辨证】寒湿凝结于肌肤，经络气血运行受阻。故皮疹暗红，遇寒加重;湿性重浊，寒湿凝结肢节，故下肢沉重，关节痛;寒为阴邪，津液无伤，水湿下渗，故小便清长;舌淡、苔白、脉沉细或缓为寒湿阻络之象。

　　【治则】和营祛寒化湿加减。

　　【主方】桂枝汤合当归四逆汤。

　　【处方】桂枝9g，芍药10g，当归9g，干姜6g，细辛3g。木通9g，川芎9g，炙甘草3g。

　　3.病程观察：

　　3.1.在湿热蕴结型猫眼疮中，风热偏盛加金银花10g，板蓝根15g;湿热偏盛加泽泻10g，防己10g;热盛者加黄芩10g，黄柏9g;瘙痒灼热甚加地肤子10g，白鲜皮10g;水疱重者加薏苡仁15g，土茯苓15g;面颊多者加川芎9g;四肢多者加桑枝10g。

　　3.2.在寒湿阻络型猫眼疮中，形寒肢冷者加附子10g，干姜12g，脉缓迟涩者加麻黄10g;兼风寒表证者加紫苏叶10g，蝉蜕9g，僵蚕10g;皮疹面颈部多者加白芷10g;上肢多者加姜黄10g，下肢多者加牛膝10g;兼气虚者加黄芪30g，党参20g;兼脾虚便溏者加白术15g，薏苡仁15g。

　　3.3.寒冷型患者需注意保暖与防寒，避免下冷水、吹冷风等寒冷刺激。

　　3.4.对重症患者，若全身肌肤大疱糜烂、渗液，疮面暴露，应注意床单等用具消毒、更换，防止皮损继发感染。

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