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臊瘊的治疗

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　治则思维

　　1.内治

　　①以解毒散结除湿，化瘀祛疣为总则;②湿毒聚结实证者，以燥湿清热解毒祛邪为主;③脾虚毒蕴者，以健脾益气，利湿解毒，扶正祛邪为主。

　　2.外治

　　一般以外治法为主。①去除肉眼可见的增生性疣体;②从外清除残留和潜伏的湿热毒邪。

　　辨证论治

　　1.湿毒聚结

　　【证候】外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物，色灰或褐或淡红，质软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭;伴小便黄或不畅;苔黄腻，脉滑或弦数。

　　【辨证】不洁性交外感湿热淫毒之邪，侵入机体，引起肝经下焦湿热瘀阻，气血不和。湿热毒邪搏结积聚于外阴皮肤腠理故见外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物，色灰或褐或淡红，质软，表面秽浊潮湿;小便黄或不畅;苔黄腻，脉滑或弦敷为湿毒聚结之征。

　　【治则】利湿化浊，清热解毒。

　　【主方】萆薢化毒汤加减。

　　【处方】萆薢15g，归尾10g。牡丹皮10g。，牛膝10g，防已10g，木瓜10g，薏苡仁15g，秦艽10g。

　　2.脾虚毒蕴

　　【证候】外阴肛门尖锐湿疣反复发作，屡治不愈，体弱肢倦，声低食少，大便溏烂，小便清长或女性白带多而清稀。舌质淡胖，苔白，脉细弱.

　　【辨证】湿毒之邪，其性黏滞，侵入机体后缠绵难去，且易耗伤正气，以致正虚邪恋，外阴皮肤黏膜的臊瘊容易复发，屡治不愈。脾虚气化失司，则体弱肢倦，声低食少，大便溏烂，小便清长或女性白带多而清稀。舌质淡胖，苔白，脉细弱为脾虚毒蕴之象。

　　【治则】益气健脾，化湿解毒。

　　【主方】参芪扶正方加减。

　　【处方】黄芪20，党参15g，白术15g，薏苡仁20g。茯苓12g，板蓝根15g，虎杖15g，紫草12g，刘寄奴15g，白花蛇舌草20g，莪术12g，甘草5g。

　　病程观察

　　1.在湿毒聚结型臊瘊中，外阴瘙痒明显者去薏苡仁，加白鲜皮12g，地肤子12g;女性病人白带色黄而多者，加苍术12g。黄柏12g，燥湿止带。

　　2.在脾虚毒蕴型臊瘊中，大便溏烂去虎杖、紫草，加山药20g，炒扁豆20g。

　　预后转归

　　臊瘊治疗后的复发率较高，临床上绝大多数(70%以上)复发病人是在治疗后1个月复发的，小部分(20%～30%)是在3个月至6个月内复发。如果治疗后1年以上不复发且保证不再次感染，可以说臊瘊已经基本治愈。

　　尖锐湿疣可以并发恶性变。流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有密切关联。有报道说明5%～10%的外阴、宫颈、肛周湿疣经过较长时期后可出现癌变和发展为原位癌和浸润癌，还发现15%阴茎瘕，5%女性外阴癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的。许多实验研究也证明HPV、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间是存在着因果关系的。

　　本病常与其他STD并发，约l/3尖锐湿疣患者同时患有淋病、农原体感染、滴虫病等，应注意检查，及时发现和治疗。

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