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黧黑斑的治疗

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　　1.内治疗法：

　　1.1.辨证论冶

　　1.1.1.肝气郁滞证

　　证候：面生褐色斑，弥漫分布;伴有情绪抑郁。爱生闷气，或急躁易怒，胸胁胀满，口苫咽干，女子月经不凋，经前乳房胀痛;舌质红，苔薄，脉弦细。

　　治法：疏肝理气，活血消斑。

　　方药：逍遥散或柴胡疏肝散加减。偏于脾虚者用逍遥散化裁，偏于肝郁者用柴胡疏肝散加减。伴口苦咽干、大使秘结者，加牡丹皮、栀子;月经不调者，加益母草、香附;斑色深褐而面色晦暗者，加桃仁、红花。

　　1.1.2.肝肾不足证

　　证候：面部斑色褐黑，面色晦暗，常有慢性疾病;伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，烦热盗汗;舌质红，少苔，脉细。

　　治法：补益肝肾，滋阴降火。

　　方药：六味地黄汤(丸)加减。阴虚火旺明显者，加知母、黄柏;失眠多梦者加生龙牡、碜珠母;褐斑日久色深者，加丹参、白僵蚕。

　　1.1.3.脾虚痰温证

　　证候：面部斑色灰褐，状如尘土附着;伴疲乏困倦，纳呆胸闷，月经色淡，白带量多：舌淡胖边有齿痕，脉濡或细。

　　治法：健脾益气，祛湿消斑。

　　方药：参苓白术散加减。伴月经量少色淡者，加当归、益母草。

　　1.1.4.气血瘀滞证

　　证候：斑色灰褐或黑褐，伴有慢性肝病。或月经色暗夹血块，或痛经;舌暗红有瘀斑，脉涩。

　　治法：理气活血。化瘀消斑。

　　方药：桃红四物汤加减。可加白僵蚕、白菊花。胸胁胀痛者，加柴胡、郁金;痛经者，加香附、乌药、益母草。

　　1.2.中成药

　　逍遥丸(颗粒)：疏肝健脾，养血调经。适用于黧黑斑肝气郁滞证。

　　六味地黄丸：滋补肝肾。适用于黧黑斑肝肾不足证。

　　知柏地黄丸：滋阴降火。适用于黧黑斑肝肾不足，阴虚火旺证。

　　参苓白术丸：补气健脾，渗湿化痰。适用于黧黑斑脾虚痰湿证。

　　2.外治疗法：

　　2.1.玉容散粉末。搽面，早、晚各1次。

　　2.2.茯苓粉，每次l匙，洗面或外搽，早、晚各1次。

　　2.3.白附子、白芷、滑石各250g，共研细末，每日早、晚蘸末搽面。

　　2.4.白芷、白附子、白僵蚕、珍珠粉适量，用霜青基质配制成霜膏，涂擦患处。日2次至愈。

　　3.其他疗法：

　　3.1.针灸疗法

　　3.1.1.钎刺

　　肝气郁滞证：主穴用三阴交、足三里、太冲，配穴用阴陵泉、行间、肝俞、脾俞;每次取2—5穴.用平补平泻法或用泻法，留针10～20分钟，每日1次，连续10次为1疗程。

　　脾虚痰湿证：主穴用中脘、足三里、三阴交，配穴用脾俞、上脘、下脘，每次选取2～4穴，用补法。留针20分钟，连续l周为l疗程。

　　肝肾不足证：主穴用太溪、三阴交.配穴用肾俞、阴陵泉，每次选用2—3穴，用补法，每日1次，连续l周为1疗程。

　　3.1.2.耳穴剌血：取内分泌、皮质下、热穴，消毒皮肤后用三棱针尖刺破至微出血，再以消毒棉球敷盖。

　　3.1.3.神阙穴隔药饼灸

　　祛斑药粉制作：选用黄芪、当归、川芎、赤芍，羌活、白附子等药，混匀研细末备用;另用肉桂、大黄、冰片分别研细末装瓶备用。辨证属气滞血瘀型者，取祛斑药粉5-10g加冰片1g;辨证属肠胃积热型或大便秘结者，在祛斑药粉中加大黄粉约2g;辨证屑脾肾两虚型者，在祛斑药粉中加肉桂粉约2g。

　　操作方法：常规消毒神阙穴，用温开水调药粉成糊状，做成药饼填于脐中，上置蚕豆大艾柱点燃，燃烧至患者感局部发烫时除去，此为1壮，每次灸3壮。灸毕塑料薄膜覆盖药饼，用腔布固定。每周治疗l一2次，10次为l疗程，24小时后自行将药饼取下，局部发痒者可提前取下。

　　3.1.4.定位药物注射疗法

　　取穴：肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，每次选取2穴(双)，交替使用。

　　药物：血虚者用5%当归注射液4ml，血瘀者用复方丹参液4ml，每穴1ml，垂直刺入注射.每周2次，10次为l疗程，疗程间隔1周。进针时应掌握好深度，以防伤及内脏，治疗期间不用祛斑类化妆品。

　　3.2.按摩疗法

　　面部涂抹祛斑药物霜剂后，用双于沿面部经络循行路线按摩，并按压穴位，促进局部皮肤血液循环。

　　3.3.面膜疗法

　　清洁而部后，外擦祛斑中药霜剂，按摩点穴后。用温水调祛斑中药粉(珍珠粉、白芷、白附子各10g，僵蚕、当归各15g，冬瓜仁、益母草各20g，研细粉)敷于面部;或用中药粉加石膏粉，温水调敷;30分钟后清除。注意保护眼鼻。

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