环跳疽的治疗

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　　1.内治：治疗贵在早，以清热解毒、化湿和营为大法。病之初期属湿热蕴阻证，以清热利湿解毒、和营化瘀为主;病之中期火毒炽盛，热盛肉腐。属热毒炽盛证，治以凉血清热解毒为主;病之后期多为气虚血滞证，治宜补益肝肾，扶正祛邪以及调补气血，托里排脓等法治疗。

　　2.外治：初期宜夹板固定或皮肤牵引;脓熟宜早期切开排脓，形成漏者用腐蚀药或手术治疗，脓尽则用生肌长肉之品，有空腔或疮口深者加垫棉压迫疗法

　　3.辨证论治：

　　3.1.湿热蕴阻

　　【证候】关节肿胀、微痛，继则疼痛加剧，局部皮肤红热;伴寒饿发热，头痛，口干，搜赤;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　【辨证】湿热内盛，故局部皮肤红热，伴寒战高热，舌红，苔黄腻，脉滑散;毒邪深窜入里，留于筋骨骨节，损筋伤骨，筋脉阻塞，气血凝滞，故关节肿胀、微痛，继则疼痛加剧。

　　【治则】清热解毒化湿，活血通络。

　　【主方】黄连解毒汤合五神汤加减。

　　【处方】忍冬藤20g，自茅根20g，生栀子15g，金银花15g，茯苓15g，赤芍15g，车前草15g，紫花地丁10g，牛膝10g，黄柏10g，黄连6g，生甘草6g。

　　3.2.热毒炽盛

　　【证候】关节肿胀，疼痛剧烈，屈伸不利。皮肤燃红、灼热，伴壮热口渴，小便短赤，大便秘结，全身不适;舌红，苔黄，脉滑数。

　　【辨证】火热壅盛，热盛腐肉，肉腐为脓，则见皮肤焮红、灼热，关节肿胀，疼痛剧烈，屈伸不利，皮肤焮红，灼热;壮热口渴，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉滑数为热毒蕴结之象。

　　【治则】解毒泄热，通里。

　　【主方】黄连解毒汤加减。

　　【处方】生石膏15g，黄芩15g，栀子15g，大青叶15g，赤芍15g，连翘15g，金银花15g，蒲公英15g，黄柏10g，生大黄10g，玄明粉10g(冲服)，黄连6g，甘草6g，竹叶6g。

　　3.3.气虚血滞

　　【证候】关节可有挛缩.肌肉萎废，伸屈活动困难或僵硬不能活动，疮口脓出稀薄;伴消瘦、神疲、乏力;舌淡暗，苔白，脉沉纽。

　　【辨证】素体正气不足，肝脾肾亏损，肝虚则筋络失养.脾虚则肌肉不实，肾衰则骨髓不充，故关节可有挛缩，肌肉萎废，伸屈活动困难，或僵硬不能活动;脾胃为气血生化之源，脾主肌肉，脓为气血所化，脾胃虚弱则生肌无力而脓水稀薄，疮口不愈;消瘦、神疲、乏力，舌淡暗，苔白，脉沉细，为气血两虚之象。

　　【治则】益气化瘀，通经活络。

　　【主方】补阳还五汤加减。

　　【处方】生黄芪30g，忍冬藤20g，鸡血藤20g，当归尾15g.赤芍15g，伸筋草15g，桃仁10g，地龙10g，川芎10g，红花10g，甘草6g，肉桂5g。

　　4.病程观察：在初期及化脓期中.如有寒热者.加荆芥10g，防风10g祛风解表;脓已成者，加黄芪15g，皂角刺10g，穿山甲片10g托毒排脓

　　5.预后转归：大部分患者经治疗后病情向愈，预后较好。若失治、误治，则可造成残疾。若有发热烦躁，神昏谵语等，则为并发内陷，可有生命危险。

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