舌菌的治疗

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　　目前舌菌的治疗是以手术治疗为主的综合治疗。总之对于舌癌的治疗，应根据患者的年龄、肿瘤期别、生长部位、肿瘤的临床类型选择不同的治疗方案，进行不同治疗方式的贯序治疗。中医则依据病期的不同，分别采用祛邪、补虚为主的治则，运用清热解毒、化痰散结、滋阴降火、调补气血等方法治疗本病。

　　1.辨证论治：

　　1.1.心脾都火

　　【证候】舌部变厚，或有硬结，或有溃疡，疼痛难忍;伴有心烦失眠，口渴尿黄;舌红苔黄，脉弦数。

　　【辨证】

　　心脾之火循经上升于舌，经脉阻塞，气血瘀滞，痰毒瘀血互结而成舌边肿物;心脾之郁火内炽则口渴;热胜肉腐则舌体溃烂;热扰心神故心烦失眠;心与小肠相表里，心火下移小肠，则尿黄;苔黄、脉数为心脾之火内炽之象。

　　【治则】清火解毒，化痰散结。

　　【主方】导赤散加味。

　　【处方】木通10g，生地黄15g，生甘草5g，竹叶15g，黄连5g，僵蚕5g，陈皮10g，海藻15g，山豆根10g。水煎服，每日1～2剂。

　　1.2.火毒炽盛

　　【证候】舌体岩肿不断增大，可见糜烂，边缘不整，凸起坚硬，味臭难闻;伴有发热、口渴，尿黄，便秘}舌苔黄腻，脉滑数。

　　【辨证】火毒炽盛，热盛肉腐，故见舌体糜烂，味臭难闻;热毒内聚脏腑而见发热;火热伤津故见口渴、便秘;热移小肠故见尿黄;舌体坚硬，为痰瘀互结于舌体，阻塞经络所致;苔黄腻，脉滑数均为火毒炽盛之象。

　　【治则】清泄火毒。

　　【主方】黄连解毒汤加味。

　　【处方】黄连5g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g，山慈菇5g，半枝莲20g，土获苓20g，陈皮10g。水煎服，每日1～2剂

　　1.3.阴虚火旺

　　【证候】舌体溃烂，边缘隆起，易于出血，剧痛难忍，午后潮热.舌质红无萏，脉细数。

　　【辨证】毒邪蕴结日久，伤津耗气，津液不足故见舌体干裂溃烂;阴不制阳故见午后潮热;舌质红无苔，脉细数为阴虚火旺之象。

　　【治则】滋阴降火。

　　【主方】知柏地黄汤加减。

　　【处方】知母10g，黄柏10g，生地黄10g，山药15g，山茱萸10g，牡丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g。

　　1.4.气血两虚

　　【证候】舌体溃烂，甚则透舌穿腮，饮食难下，身体瘦弱，面色无华，唇淡舌白，脉沉细无力。

　　【辨证】病至晚期，由于岩毒侵蚀舌体，饮食难下，气血生化无源，从而出现体质消瘦，面色无华。唇舌淡红，脉细无力等气血不足之证。

　　【治则】调补气血。

　　【主方】归脾汤加减。

　　【处方】人参10g，茯神15g，白术15g，黄芪15g，当归10g，酸枣仁10g，龙眼肉10g，甘草5g，远志10g，木香10g。

　　2.病程观察：

　　2.1.疼痛甚者，加乳香10g，没药10g，以活血止痛。

　　2.2.溃疡出血者，加仙鹤草30g，地榆10g，以止血。

　　2.3.大便干结者，加生大黄10g，川朴10g，以通便泄热。

　　2.4.口干甚者，加知母15g，玄参15g，以滋阴降火。

　　2.5.纳呆气短，夜寐不安者加白术10g，当归10g及茯神15g，以健脾安神。

　　2.6.颈及颌下肿痛甚者，加夏枯草30g，海藻15g，以加强散结之力。

　　3.预后转归：

　　3.1.本病属恶性肿瘤，预后不佳。

　　3.2.病变早晚与预后关系密切，I、Ⅱ期患者3年、5年、10年生存率明显好于Ⅲ、Ⅳ期患者。

　　3.3.生长部位与预后的关系中，舌体癌的局部控制率明显高于舌根癌，3年、5年、10年生存率也明显好于舌根癌。

　　3.4.颈部淋巴结转移者其生存率明显低于无颈淋巴结转移者;病例类型中高分化癌的预后明显好于中分化癌与低分化癌。

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