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茧唇的治疗

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　　1.内治：应用中医辨证治疗，分清虚实，虚则宜补，实则宜泻，或攻补兼施。切不可滥用苦寒之品，以免损伤脾胃而致病变加剧。

　　2.外治：早期发现、早期诊断、早期治疗是合理治疗获得成功的基础，应争取早期手术治疗。

　　3.辨证论治：

　　3.1.心脾火毒

　　【证候】下唇部肿胀坚硬，结多层痂皮，形如蚕茧，溃烂后渗流血水，疼痛较剧，张口困难;伴口渴、尿黄，心烦，失眠;舌质红，苔黄，脉细而数。

　　【辨证】心火移热于脾经，脾火内炽，火盛生痰，痰火循经上行于舌，经络阻塞，气血瘀滞而成唇部肿块;积热伤津，不能上润，则口渴，结多层痂皮;热扰心神故见心烦失眠;心火下移于小肠故见尿黄。舌红，苔黄，脉数均为心脾热盛之证。

　　【治则】清火解毒，养阴生津。

　　【主方】清凉甘露饮加减。

　　【处方】水牛角15g，黄芩10g，生地黄15g，麦冬10g，石斛10g，枇杷叶10g，牡蛎20g，夏枯草10g，莪术10g，栀子10g，土茯苓10g，僵蚕5g，半枝莲15g。水煎服，每日1～2剂。

　　3.2.脾胃实热

　　【证候】唇红缘肿块增大迅速，口唇红肿燥裂，灼热疼痛，伴面赤口渴，大便秘结，小便黄而短少;舌质红，苔黄燥，脉滑数。

　　【辨证】过食炙煿厚味和辛辣助火之物，脾胃受损，积火上注于唇，经络阻塞，气血结聚，故口唇坚硬而肿，灼热疼痛，热盛伤津，唇失濡润，则干燥而皲裂，妨碍正常饮食;火为阳邪。其性炎上，故见面部红赤;脾胃热盛。肠燥津桔，则传导失职而见大便秘结;舌红苔黄燥，脉滑数均为脏腑实热之象。

　　【治则】通腑泄热，解毒化瘀。

　　(2)鉴别诊断：本病需与白斑、慢性唇炎鉴别。

　　【主方】凉膈散合清胃散加减。

　　【处方】连翘10g，酒大黄10g。芒硝5g，栀子10g，黄芩10g，薄荷5g，甘草5g，半枝莲20g，僵蚕10g，射干10g，七叶一枝花10g，川贝母8g，夏枯草15g。水煎服，每日1～2剂。

　　3.3.阴虚火旺

　　【证候】肿块溃烂呈菜花状，疮面色紫暗不鲜。时流血水，痛如火燎，伴倦怠乏力，五心烦热，两颧潮红;舌红，少苔或无苔，脉细数。

　　【辨证】病至晚期，肿块虽溃但火毒不减。病久则正气已衰，病由实转为虚，而见时流血水，久不收口;阴虚火旺则见五心烦热，两颧潮红，口干咽燥;久病元气大伤故见形体赢瘦;舌红少苔，脉细数皆为阴虚火炽之象，病至此已属危重。久之可导致消渴。甚至阴阳俱衰，预后凶险。

　　【治则】滋阴降火，凉血解毒。

　　【主方】知柏地黄汤加减。

　　【处方】知母10g，黄柏10g，生地黄15g，山茱萸10g，怀山药10g，牡丹皮10g，茯苓20g，泽泻10g，石斛10g，天花粉15g，紫草5g。水煎服，每日1～2剂。

　　病程观察

　　3.3.1.唇癌肿块坚硬者，加浙贝母20g，生牡蛎20g，海藻15g，昆布15g。

　　3.3.2.肿痛剧烈，舌紫暗有明显瘀斑点者，加土鳖虫3～6g，水蛭3～6g，全蝎5g。露蜂房10g。

　　3.3.3.肿块焮红疼痛，热毒偏胜，甚或流脓血汁者。可加土茯苓30g，野菊花30g，栀子10g。

　　3.3.4.肾阴亏损明显者，可用麦味地黄汤加味;麦冬15g.五味子12g，生地黄12g，山药12g，山茱萸12g，泽泻10g，牡丹皮10g，茯苓10g，山慈菇30g，自英30g，天花粉20g。

　　3.3.5.脾阴不足者，可用沙参麦冬汤加味;沙参12g，麦冬12g，玉竹12g，生扁豆12g，冬桑叶10g，西洋参10g，甘草6g，山药15g，天花粉20g，白花蛇舌草20g，山慈菇20g，半枝莲20g。

　　4.预后转归：本病预后不良，在后期出现消渴之症，尤属难治。

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