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肾岩的治疗

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　　1.内治

　　中医认为本病的基本病机是湿热浊痰凝结，火毒炽盛，晚期呈现阴虚火旺。用药时，应分清主次，合理确定扶正与祛邪的关系。或予养阴降火、化瘀散结;或予清热解毒利湿;或补益气血，扶助正气。

　　2.外治

　　阴茎癌以手术治疗为主，辅以放疗、化疗或冷冻、激光治疗。

　　辨证论治

　　1.湿浊瘀蛄

　　【证候】阴茎龟头或冠状沟出现丘疹或菜花状结节。逐渐增大.痒痛不体，溃后渗流血水，有的可发生腹股沟淋巴结肿大;伴畏寒，乏力，小便不畅，尿道涩痛;舌质淡红，苔自微腻，脉沉弦。

　　【辨证】湿热浊邪凝结予前阴，局部经络阻塞、气血凝滞，故见阴茎龟头或冠状沟出现结节;湿热之邪下注，膀胱气机不利故见小便不畅，尿道涩痛;邪深毒重，肾气内虚故见畏寒乏力;苔白微腻，脉沉弦为湿浊瘀结之象。

　　【治则】利湿化浊。解毒化瘀。

　　【主方】三妙丸合散肿溃坚汤加减。

　　【处方】苍术(米泔水浸)20g，黄柏(酒炒)10g，牛膝20g，柴胡log，升麻10g，龙胆草5g。黄芩10g，甘草5g，桔梗10g，昆布15g，当归尾10g，三棱10g，木香10g.连翘10g，知母5g。水煎服，每日1～2剂。

　　2.火毒炽盛

　　【证候】阴茎赘生结节，红肿胀痛，溃烂后如翻花，渗出物腐臭难闻;伴发热，口渴，大便秘结，小便短赤;舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

　　【辨证】火毒郁久而甚故见发热不退;阻滞气机，不通则痛，故患部剧烈疼痛而灼热;热盛则肉腐，终致溃烂翻花、滋水恶臭;热毒伤阴故见口渴、大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉效为火毒炽盛之象。

　　【治则】清热泻火，解毒消肿。

　　【主方】龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。

　　【处方】龙胆草10g，通草10g，黄芩10g，栀子10g，车前子20g，当归5g，生地黄10g，泽溜10g，柴胡10g。水煎服，每日1～2剂。

　　3.阴虚火旺

　　【证候】多见于肾岩手术、放化疗后，或病变晚期。阴茎溃烂脱落;伴口渴咽干，疲乏无力，五心烦热，身体消瘦;舌红，少苔，脉细数。

　　【辨证】病至晚期，阴精消涸，阴虚火旺，故口渴咽干，拖延日久，脾胃衰败，生化乏源，故阴茎溃烂脱落。加之疾病的消耗，则气血俱亏而见形神困惫、身体赢瘦诸证。

　　【治则】滋阴降火，清热解毒。

　　【主方】知柏地黄丸合大补阴丸加减。

　　【处方】熟地黄15g，山茱萸10g，怀山药20g，茯苓15g.泽泻10g，牡丹皮10g，知母5g，黄柏10g，生地黄10g，龟甲胶(烊化)10g。水煎服。每日1～2剂.

　　病程观察

　　1.腹股沟淋巴结转移者，加夏枯草、海藻、昆布、望江南。

　　2.下肢肿胀者加赤小豆、冬瓜皮。

　　3.出血不止者加仙鹤草、生蒲黄。

　　预后转归

　　本病为外科四大绝症之一，晚期预后差，可危及生命。

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