聚星障的治疗

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　　本病之辨证要结合全身症状与局部症状综合分析。首当辨病因，审脏腑。若为外邪者，治当疏散外邪;为肝火者，洽当清泻肝火;为湿热者，治当清热化湿。对于病情缠绵反复发作者，常为虚实夹杂，治须分辨虚实之孰轻孰重，采用扶正祛邪法，耐心调治。方能取效。

　　外治以清热解毒、退翳明且为主，并可结合针刺、热敷等方法治疗。

　　1.药物治疗：

　　1.1.风热上犯

　　证候：黑睛骤生星翳，抱轮红赤，羞明隐涩，发热恶寒，热重寒轻，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。以黑睛骤生细小星翳，抱轮红赤及全身症状为辨证要点。

　　治法;疏风散热。

　　处方：银翘散(《温病条辨》)或羌活胜风汤(《原机启微》)加减。若加板蓝根、大青叶、紫草可增强解毒之功。

　　1.2.风寒犯目

　　证候：黑睛星翳，抱轮微红，流泪羞明，恶寒发热，寒重热轻，舌苔薄白，脉浮紧。以黑睛骤生星翳，抱辖微红及全身症状为辨证要点。

　　治法：发散风寒。

　　处方：荆防败毒散(《摄生众妙方》)加减。

　　1.3.肝火炽盛

　　证候：星翳渐次扩大加深，白睛混赤，胞睑红肿，羞明流泪，口苦苔黄，脉弦数。以星翳扩大加探等眼症及口苦，咽干，舌脉为辩证要点。

　　治法：清肝泻火。

　　处方：龙胆荐肝汤(《医宗金鉴》)加减。

　　若大便秘结者加大黄、芒硝;便通去大黄、芒硝，加金银花、蒲公英、千里光等清热解毒之品。

　　1.4.湿热犯目

　　证按：黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，伴头重胸闷，溲黄便溏，口黏，舌红苔黄腻。脉濡。以黑腈星翳反复发作及全身症状为辨证要点。

　　治法：化湿清热。

　　处方：三仁汤(《温病条辨》)加减。若湿重于热者，加藿香、苍术以加强除湿之功。

　　1.5.阴虚邪恋

　　证候：病情日久，迁延不愈，星翳疏散，抱轮微红，羞明较轻，眼内干涩不适，舌红少津，脉细或数。以黑睛生翳日久，时愈时发的眼症为辨证要点。

　　治法：滋阴散邪。

　　处方：加减地黄丸(《原机启微》)加减。

　　若气阴不足者，可加党参、麦冬益气生津;虚火甚者，可加知母、黄柏滋阴降火。此外，还可加菊花、蝉蜕等以增退翳明目之功。

　　2.针灸治疗：

　　2.1.体针

　　基本处方：睛明养老合谷大敦丝竹空

　　方中睛明、养老通调太阳经气，泻太阳之邢热，退翳明目;承泣、合谷消热除湿;大敦清泻肝火;丝竹空调理少阳经气，清泻胆热。全方共奏清热退翳明目之功。

　　加减运用：风热上犯者加大椎、曲池、风池、太阳、二间，以疏风清热，退翳明目;风寒犯且者，加风池、列缺、太阳、天柱，以疏风散寒，退翳明目;肝火炽盛者，加肝俞、胆俞、率谷、阳白、足临泣、中封、中都、耳尖，以清泻肝胆，泻火退翳明目;湿热蕴蒸者，加脾俞、胃俞、阴陵泉、阳陵泉、三阴交、四白、阳白，以清利湿热，退翳明目;阴虚邪恋者，加肝俞、肾俞、太溪、申脉、照海、神门、阳辅，以滋阴散邪，退翳明目。

　　操作方法：方中主穴毫针刺用泻法，配穴接虚补实泻法操作。

　　2.2.耳针：取肝、肾、脾、目1、日2、眼穴，针用泻法。每日1次，留针30分钟，7天为1疗程，连治1—2个疗程。亦可配合耳穴压丸，胶布固定，保留7天，每天用手按压4—6次。

　　3.其他治疗：

　　3.1.滴眼：①银黄注射聩稀释一倍后滴眼，或用熊胆服药水滴眼，每日6次以上。病情重者，可用银黄注射液0.5m1作球结膜下注射，每日或隔日1次。②1%阿昔洛韦或0.1%碘苷滴眼液滴眼。在急性期1—2小时滴眼1次。眼眵多者加用抗生素眼液或眼膏。

　　3.2.扩瞳：病变影响瞳神缩小者，必须滴用扩瞳剂，如1%阿托品滴眼液，次数视病情而定，防止瞳神干缺。

　　3.3.湿敷：用秦皮、银花、黄芩、板蓝根、大青叶、紫草、竹叶、防风等药物煎水，作湿热敷。

　　3.4.散药：病至后期，遗留瘢痕翳障者，点用犀黄散以清热解毒，退翳明目。

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