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凝脂翳的治疗

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　　本病初起病急，来势猛，发展快，变化多。辨证须别病因，分表里，审脏腑，察虚实。风热邪毒壅盛者，治宜祛风清热解毒;里热炽盛者，治宜泻火解毒;正虚邪留者，则宜扶正祛邪。外治当清热解毒，后期则宣退翳明目。此外，再结合热敷、针刺等法以提高疗效。

　　1.药物治疗：

　　1.1.风热壅盛

　　证候：黑睛起翳如星，边缘不清，表面污浊，如覆薄脂，抱轮红赤，羞明流泪，头目疼痛，视力下降，舌红苔薄黄，脉浮数。以黑睛生翳如覆薄脂等眼症为辨证要点。

　　治法：祛风清热。

　　处方：新制柴连汤(《服科纂要》)加减。

　　若加金银花、千里光等，更可增强清热解毒之力。

　　1.2.里热炽盛

　　证候：凝脂大片，窟陷深大，黄液上冲，白睛混赤臃肿，头目剧痛，胞睑红肿，羞明难睁，热泪频流，眵多色黄或黄绿，或发热口渴，溲赤便秘，舌红苔黄厚，脉数有力。以白睛混赤浮肿，黑睛翳陷深大及舌脉为辨证要点。

　　治法：泻火解毒。

　　处方：四顺清凉饮子(《审视瑶函》)加减。

　　若大便秘结不通者，可与硝黄合用;赤热肿痛严重者，可加犀角、丹皮、乳香、没药等凉血化瘀;眵呈黄绿，邪毒炽盛者，再加银花、蒲公英、菊花、千里光等清热解毒。此外，服珠灌脓方(《中医眼科学讲义》)也星本证的常用方刺。

　　1.3.肝胆史炽

　　证候：头眼疼痛明显，强烈羞明，热泪如泉，白睛混赤，黑睛生翳，状如凝脂，神水混浊，黄液上冲，可伴口苦黄，舌红，苜薄黄，脉弦数。以黑睛生翳，神水混浊，黄液上冲及全身症状为辨证要点。

　　治法：清肝泻火。

　　处方：龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减。

　　黄液上冲者，加野菊花、紫花地丁、败酱草、苡仁清热解毒排脓;大便燥结者。加大黄、芒硝泻火通腑。

　　1.4.气阴两虚

　　证候：羞明较轻。或眼内干涩，轻度拖轮红赤，黑睛溃陷，日久不敛。常伴体倦便溏，舌红，脉细散，或舌淡，脉弱。以黑腈溃陷，日久不敛及舌象脉象为辨证要点。

　　治法：偏阴虚者，滋阴退翳;偏气虚者，盘气退翳。

　　处方：偏阴虚者用滋阴退翳汤((眼科临床笔记))，或海藏地黄散(《审视瑶函》)加减;偏气虚者用托星消毒散(《医宗金鉴》)去陈皮，加蝉衣、木贼祛风退翳。

　　2.针灸治疗：

　　2.1.体针

　　基本处方：睛明四白合谷风池光明太冲

　　方中太冲、光明、风池清肝泄热;四白、合答清泻阳明邪热;睛明、疏泄太阳邪热。全方共奏清肝泻火，解毒退翳之功。

　　加减运用：风热壅盛者。加大椎、印堂、少商、列缺、攒竹，以疏风清热。退翳明目;里热炽盛者。加印堂、耳尖(刺血)、四种聪、支沟、大稚、身柱、承泣、养老、大骨空、申脉，以泻火解毒，退翳明目;肝胆火炽者加肝俞、胆俞、肩井、曲池、大敦，以清肝泄热，退翳明目;气阴两盛者，加脾俞、肾俞、足三里、三阴变、悬钟、关元、气海，以扶正祛邪，退翳明目。

　　操作方法：局部穴位毫针刺用泻法，其他穴位根据实泻虚补进行操作。

　　2.2.耳针：取耳尖、耳垂(刺血)、肾、膀胱、肝、胆、心、肺、胃、三焦、眼穴，针用泻法，30分钟后出针，间日l次，两耳交替进行。

　　3.其他治疗：

　　3.1.滴眼：局部用黄芩、黄连、熊胆等清热解毒眼液或抗生素眠液滴眼，每日4～6次，病情严重者，可频频滴用，睡前涂抗生素眼膏。

　　3.2.球结膜下注射：重者还可用银黄注射液或抗生素作球结膜下注射，如庆大霉素2万单位，每日或间日1次。若为绿脓杆菌所致者。则首遣多黏菌素B17万一25万单位，作球结膜下注射。每次0.5mL。每日1次。

　　3.3.扩瞳：可用1%阿托晶眼液或眼膏，以防瞳神干缺。

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