绿风内障的治疗

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　　1.药伍治疗

　　(1)风火攻目

　　证候：发病急剧，头痛如劈，眼珠胀痛欲脱，连及目眶，视力急降，眼压升高，抱轮红赤或白睛混赤浮肿，黑睛呈雾状混浊，瞳神散大。眼珠变硬，甚至胀硬如石。兼有恶心呕吐。或恶寒发热，溲赤便结，舌红苔黄，脉弦数等。以发病急重，视力锐减，眼珠硬痛及头痛如劈等全身症状为辨证要点。

　　治法：清热泻火，凉肝熄风。

　　处方：绿风羚羊饮(《医宗金鉴》)加减。

　　方中若加丹参、丹皮、赤芍、地龙等，则更增凉肝媳风之力;呕吐甚者，酌加竹茹、法半夏之类降逆止呕。

　　(2)痰火郁结

　　证候：起病急骤，头眼剧痛诸症与风火攻目者同。常伴身热面赤，动辄眩晕，呕吐痰涎。溲赤便结，舌红苔黄腻，脉弦滑数等。以眼症俱备及眩晕，恶心呕吐等全身症状为辨证要点。

　　治法：降火逐痰。

　　处方：将军定痛丸(《审视瑶函》)加减。

　　若加丹参、泽兰、茯苓、车前子更增活血通络、祛痰利水之功。

　　(3)气火上逆

　　证候：服部主症俱备，全身伴有情志不舒，胸闷暖气，食少纳呆，恶心呕吐，口苦，舌红苔黄，脉弦数等。以眼症突发急重及胸闷暖气等为辨证要点。

　　治法：清热疏肝，降逆和胃。

　　处方：丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。

　　若出现恶心呕吐者，加左金丸以清肝泻火;若胸闷胁肋胀痛者，加郁金、香附以行气止痛;若目珠胀硬，黑睛雾状混浊，加猪苓、通草、泽泻以利水泻热。

　　2.针灸治疗

　　(1)体针

　　基本处方：睛明风池太冲头维太阳太椎合谷方中风池、太冲清肝泻胆，清热凉血，熄风通络止痛;太冲、头维、合谷疏肝理气，清热和胃;太冲、太阳、大椎清热平肝熄风，泻热通络止痛;睛明、太阳、风池熄风通络止痛。

　　加减运用：风火攻目者加行间、丝竹空、阳白、目窗、攒竹、列缺以清肝泻胆，散风通络止痛;痰火郁结者加百会、四神聪、丰隆、内关、中脘、足三里、三阴交。以平肝熄风，清热涤痰，通络止痛;气火上逆者加肝俞、胆俞、大敦、光明、鱼腰、四白、膈俞，以疏肝理气，清热和胃。

　　操作方法：毫针刺，用泻法。太阳、丝竹空可点刺出血。

　　(2)耳针：取肝、肾、胆、膀胱、大肠、心、肺、三焦、内分泌、皮质下、脑干、眼、目1、目2穴。针用泻法。30分钟后出1一2小时1次，或每日2～3次;使用缩瞳剂时，联合使用抑制房水生成的0.25%一0 5%噻吗洛尔服液，每日2次。

　　(2)口服：口服乙酰唑胺，首状服500mg，以后每6小时服250mg，同时服用10%氯化钾10ml，以防止副作用的发生。

　　(3)静滴：20%甘露醇250ml，静脉滴洼，30～60分钟内滴完;或50%葡萄糖液100ml，l次静脉注入。

　　(4)手术：病情严重时需进行手术治疗。

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