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圆翳内障的治疗

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　　圆翳内障初期药物治疗，尚可控制或减缓晶珠混浊的发展。当晶珠混浊程度较甚或完全混浊者，应进行手术沧疗。

　　1.药物治疗：

　　1.1.肝热上扰

　　证候：视物不清，视力缓降，晶珠混浊，或有眵泪，目涩胀，时有头痛头晕，咽干口苦，便结。舌红苔薄黄，脉弦或弦数。本证以晶珠混浊、头痛头晕等全身症状及舌脉为辨证要点。

　　治法：清热平肝，明目退障。

　　处方：石决明散(《普济方》)加减。

　　口苦便结者，去方中辛温之羌活;肝热不甚，无口苦便结者，去方中栀子、大黄;肝热夹风。头痛头晕者，加黄芩、桑叶、菊花、蔓荆子、钩藤、刺蒺藜清热平肝，明目退障;若口苦咽干甚者。加生地、玄参以清热生津。

　　1.2.肝肾不足

　　证候：视物昏花。视力缓降，晶珠混浊，或头昏耳鸣，少寐健忘，腰酸腿软，口干，舌红苷少，脉细，或见耳鸣耳聋，潮热盗汗，虚烦不寐，口咽干痛，小便黄少，大便秘，舌红少津，苔薄黄，脉细弦数，或烦热口臭，大便不爽，舌红苔黄腻。本证以晶珠混浊及全身症状为辨证要点。

　　治法：补益肝肾，清热明日。

　　方药：杞菊地黄丸(《医级))加减。

　　少寐口干者，加女贞子、旱莲草;阴亏虚火上炎，潮热虚烦，口咽干燥者，选用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加地骨皮;烦热口臭。舌红苔黄腻者，选用甘露饮(《阎氏小儿方论》)加减。

　　1.3.脾气虚弱

　　证候：视物模糊，视力缓降，晶珠混浊，视近尚明而视远模糊等。伴面色羹黄，少气懒言，肢体倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脉缓弱。本证以晶珠混浊及全身症状为辫证要点。

　　治法：益气健脾，利水渗湿。

　　处方：四君子汤(《和剂局方》)加减。大便稀溏者，加薏苡仁、扁豆、车前子利水渗湿;纳差食少者，加山药、神曲、鸡内金、苡仁等和胃渗湿。

　　2.针灸治疗：

　　2.1.体针

　　基本处方：太阳攒竹四白合谷风池百会

　　太阳、攒竹、四白位于眼周，可活血行气，除目窍之瘀滞;合谷引多气多血之阳明之经气上行，风池引肝胆之气上达目系，百会升提诸气，三穴合用引全身气血上达目窍。

　　加减运用：肝热上扰加行间、侠溪清热平肝;肝肾不足加肝俞、肾俞、三阴交补益肝肾。益精明目;脾气虚弱加脾俞、足三里健脾益气，利水明目。

　　操作方法：本方主穴针剌用平补平诲法，配穴按虚补实泻法操作。

　　2.2.穴位注射：取合谷、曲池、养老、肝俞、肾俞、三阴交、足三里、翳明等，每次2—3穴。每穴注射维生素C 0.5ml，每日或隔日1次，交着轮取，10次为l疗程。

　　3.其他治疗：

　　3.1.滴眼：用于滴眼的药物如卡他林、法可林、卡林一u等，选用其中之一即可。

　　3.2.中成药：

　　3.2.1.杞菊地黄丸，用于肝肾不足证。口服，每次6—9g，每日2次。

　　3.2.2.明目地黄丸，用于肝肾阴虚证。口服，每次6-9g，每日2次。

　　3.2.3.石斛夜光丸，用于肝肾两亏，阴虚火旺证。口服，每次6—9g，每日2次。

　　3.3.手术;

　　3.3.1.中医眼科传统的手术方法是在古代眼科“金针拔内障”基础上改良的白内障针拨术。

　　3.3.2.白内障囊内摘除术。

　　3.3.3.白内障囊外摘除鞋合人工晶体植入术、超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术等为目前临床常用的主要手术方法。

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