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青盲的治疗

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　　若有头眼外伤、肿瘤以及其他全身性疾病引起本病者应针对病因治疗。

　　1.药物治疗

　　(1)肝肾不足

　　证候：眼外观正常，视力渐降。视物昏朦，甚至失明，眼底表现同眼部检查。全身症可见头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉细。本证以眼底表现、全身症状及舌脉为辨证要点。

　　治法：补益肝肾。

　　处方;左归饮((景岳全书》)加减。

　　方中可酌加麝香、石菖蒲以增开窍明日之功;加丹参、川芎、牛膝以增活血化瘀之力。

　　(2)气血不足

　　证候：眼症同前。全身可见头晕心悸。失眠健忘，面色少华，神疲肢软，舌质淡，苔薄白，脉沉细。本证以眼底症状、全身症状及舌脉为辨证要点。

　　治法：益气养血。

　　处方;八珍汤(《正体类要》)加减。

　　方中加石菖蒲以通络开窍。

　　(3)肝气郁结

　　证候：视物昏矇，视盘色淡白或苍白，或视盘生理凹陷扩大加深如杯状，血管向鼻侧移位，动静脉变细。兼见情志抑郁，胸胁胀痛，口干口苦，舌红，苔薄白或薄黄，脉弦或细弦。本证以视盘生理凹陷扩大加深如杯状，血管向鼻侧移位及全身症状为辩证要点。

　　治法：疏肝解郁，开窍明目。

　　处方：丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。

　　郁热不重者。去丹皮、栀子加枳壳、香附以助疏肝理气;加丹参、川芎、郁金以助行气活血;加菟丝子、枸杞子、桑椹以助滋养肝肾明目;加远志、石菖蒲以开窍明目。

　　(4)气血瘀滞

　　证候：多因头眼外伤，视力渐失，视盘色苍白，边界清，血管变细，全身兼见头痛健忘，失眠多梦，舌质暗红，或有瘀斑，苔薄白，脉涩。本证以头眼外伤，视盘色苍白等眼症及舌脉为辨证要点。

　　治法：行气活血，化瘀通络。

　　处方：通窍活血场(《医林改错》)加减。方中加石菖蒲、麝香以增劳香开窍之功;加丹参、郁金、地龙以助化瘀通络。

　　2.针灸治疗

　　(1)体针

　　基本处方：球后睛明承泣风池太冲光明

　　球后、睛明、承泣皆位于眼部，旨在通调眼部气血;风池穴属足少阳经，内通眼络，意在通络明目;太冲为足厥阴肝经的原穴，光明为足少阳胆经的络穴，原络配用，以疏肝理气、养肝明哥。

　　加减运用：肝肾不足加肝俞、肾俞、太溪以加强补益肝肾、养精明目的作用;气血不足加脾俞、足三里健脾益气，以资气血生化之源;肝气郁结加行间、阳陵泉疏肝解郁;气血瘀滞加合谷、膈俞、三阴交以行气活血，通络明目。

　　操作方法：局部穴位毫针刺，用平补平泻法，余穴用补法。

　　(2)耳针：取肝、肾、皮质下、枕。埋针或药丸按压。

　　(3)头针：取额旁二线、枕上正中线、枕上旁线。得气后快速捻转，200次/分钟，留针3—6小时。留针时可行脉冲电流刺激。隔日1次。

　　(4)皮肤针：取眼眶周围、胸5一12两侧、风池、膈俞、肝俞、胆俞。眼区轻度叩刺至潮红，其余部位及经穴施以中度叩刺。隔日1次。

　　(5)穴位注射：取肝俞、肾俞，用复方丹参注射液或维生素B1作穴位注射。每穴注入药液0.5ml左右，每日或间日1次，一般5一10次为1个疗程，疗程之间体息3—5日。

　　3.其他治疗

　　静脉滴注：用丹参注射液或川芎注射液加入葡萄糖中滴注。

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