鼻窒的治疗

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　　1.药物治疗

　　(1)肺经蕴熟，壅塞鼻窍

　　证候：鼻塞时轻时重，或交替性鼻塞，鼻涕色黄量少，鼻气灼热，伴有口干，咳嗽疲黄，舌尖红，苔薄黄，脉数。检查见鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑，柔软有弹性。本证以鼻塞日久，时轻时重，检查见鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀，兼见肺经蕴热的脉舌症为辨证要点。

　　治法：清热散邪，宣肺通窍。

　　处方：黄芩汤(《医宗金鉴》)加减。

　　鼻塞重者，加石菖蒲、路路通;头痛明显者加白芷、蔓荆子;咳嗽痰黄者加川贝母、瓜萎、前胡;晒干甚者加玄参、天花粉、生地;大便燥结者加火麻仁、郁李仁。

　　(2)肺脾气虚，邪滞鼻窍

　　证候：鼻塞时轻时重，或呈交替性.涕白而黏。遇寒症状加重。可伴有倦怠乏力，纳差便溏。少气懒言.恶风自汗，咳嗽痰稀，易患感冒，头重头昏，舌淡苔白，脉浮无力或缓弱。检查见鼻黏膜及鼻甲淡红肿胀。本证以鼻塞时轻时重，倦怠乏力.恶风自汗等肺脾气虚的脉舌症为辨证要点。

　　治法：补益肺脾，散邪通窍。

　　处方：肺气虚为主者，温肺止流丹(《痔医大全》)加减;脾气虚为主者，可用补中益气汤(《脾胃论》)加减

　　肺气虚为主，可加五味子、白术、黄芪以补气益肺脾。鼻塞重者，加白芷、石菖蒲、苍耳子;嚷嗽痰稀者。加半夏、陈皮、前胡;恶寒重者.加防风、藿香、紫苏。脾气虚为主，鼻塞重者加石菖蒲、霰香、苍耳子、路路通;湿浊甚者加泽泻、车前子;涕黄稠者，加黄芩、金银花、鱼腥草;易患感冒者，可合用玉屏风散。

　　(3)邪毒九留，血瘀鼻窍

　　证候：鼻塞较重持续不减，鼻涕黏黄或黏白，语声重浊或有头胀头痛，耳闭重听.嗅觉减退，咳嗽痰多，舌质暗红或有瘀点。脉弦或弦涩。检查见鼻黏膜暗红肥厚。鼻甲肥大质硬，表面凹凸不平，呈桑椹状。本证以鼻塞较重，检查见鼻黏膜暗红肥厚，鼻甲肥大质硬及舌质暗红，脉弦或涩为辩证要点。

　　治法：清泻湿毒，祛瘀通窍。

　　址方：通窍活血汤(《医林改错》)加减。

　　鼻塞重、嗅觉迟钝者可酌加辛夷花、白芷、石菖蒲、丝瓜络;头胀痛、耳闭重听者，加柴胡、蔓荆子、菊花;咳嗽痰多，加桔梗、杏仁等。

　　2.针灸治疗

　　(1)体针

　　基本处方：鼻通迎香口禾器上星通天合谷

　　方中以鼻通、迎香、口禾器行气活血，通利鼻窍;通天、上星行气化瘀，活血通窍;远取合谷调和气血、疏通鼻络。全方共奏行滞化瘀，通利鼻窍之功。

　　加减运用;肺经蕴热，壅塞鼻窍，加尺泽、列缺;肺脾气虚，邪滞鼻窍以肺气虚为主。加肺俞、太渊;以脾气虚为主，加脾俞、足三里;邪毒久留，血瘀鼻窍者，加血海、三阴交、曲池。必要时可配合电针仪治疗，以增强疗效。若头昏痛者，加印堂、百会、太阳、神庭等以清利头目，舒缓阳气而止痛。若耳鸣者，加外关、听会，以通利耳窍。操作方法：鼻通、迎香针刺沿皮向上，针感至鼻腔。上星针尖向下。合谷直刺，行平补平泻。尺泽、列缺、三阴交、曲池等常规针剌，用泻法。肺俞、脾俞、太渊、足三里等常规针刺，行补法，可配合灸法。留针30分钟，每10分钟捻针1次。隔日治疗1次，待症状消失后，每周治疗2次，以巩固疗效。

　　(2)艾炎疗法：适用于肺、脾气虚及寒滞血瘀证。取穴原则同针刺用穴，并重点灸百会穴。因百会属督脉，总督一身之阳，其经脉至于鼻部，故灸取百会有温阳益气、逐寒通窍之功，若肺气虚者。配肺俞;脾气虚者，配脾俞、胃俞等。灸法以温热悬灸为宜，以温经散寒，活血通络。若鼻塞明显者，可将苍耳子散卷入艾卷中.灸取迎香穴，以芳香通窍。灸法以每日1次或隔日1次为宜。

　　(3)耳针疗法：各证型均可应用。取穴以内鼻、林、脾、内分泌、肾上腺、脑点、皮质下、额为主。用耳针针刺，或用王不留行籽贴压穴位，以调理脏腑，祛邪通窍。

　　(4)穴位埋钱：临床应用较少，但亦有报道取迎香、印堂、曲池、合谷穴。以医用羊肠线埋线，取得疗效者。

　　(5)穴位注射：多用于虚证及瘀证。一般选用迎香、合谷、足三里、肺俞、脾俞、胃俞等穴。用当归注射液、黄芪注射渣、胎盘注射液、维生素B12等进行穴位注射，每次每穴注射0.5—1ml，隔日1次，10次为1疗程。

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