鼻槁的治疗

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　　1.药物治疗

　　(1)燥热伤肺

　　证候：鼻内干燥灼热，疼痛，鼻塞。嗅觉不灵，时擤鼻痂，问或有血丝，气候干燥时症状加重，舌红少苔，脉细数。鼻黏膜干红萎缩，下鼻甲明显缩小，鼻腔宽大，鼻内积有较多的黄绿色或灰绿色脓痂。嗅觉检查示嗅觉减退或丧失。本证以鼻内干燥灼热，疼痛，鼻塞，鼻黏膜干红萎缩及燥热伤肺之象为辨证要点。

　　治法：养阴润燥，宣肺散邪。

　　娃方：清燥救肺汤(《医门法律》)。

　　鼻黏膜萎缩甚者，加天冬、沙参、桑椹子;鼻衄者，加白茅根、侧柏叶、苏子;咽干疼者，加石斛、桑白皮、玄参、生地。

　　(2)脾气虚弱

　　证候;鼻内干燥，涕腥臭如浆如酪，时擤薄痂皮，嗅觉减退或丧失，女性患者月经期症状加重，倦怠乏力，面色萎黄，唇舌淡白，苔白，脉缓弱。黏膜干枯萎缩，鼻甲萎缩较甚，鼻腔宽大。本证以鼻内千燥，伴有倦怠乏力，面色萎黄等脾气虚弱的脉症为辨证要点。

　　治法：补中益气，养血润燥。

　　处方：补中益气汤(《脾胃论》)加减。鼻气腥臭重者，加黄柏、苦参、苍术;嗅觉失灵者，加苍耳、辛夷、白芷、薄荷;鼻黏膜萎缩较甚者，加桃仁、红花、丹参。

　　(3)肺阴虚损

　　证候：鼻内干燥.灼热不适，嗅觉失灵，擤涕有痂皮，偶尔有血丝，咽干，干咳少痰，舌红少津，脉细数。鼻黏胰干红，鼻甲缩小，鼻道增宽。本证以鼻内干燥，同时伴有肺阴不足的脉症为辨证要点。

　　治法：滋养肺阴，生津润窍。

　　处方：沙参麦冬汤(《温病条辩》)加减。

　　声音嘶哑者，加蝉蜕、木蝴蝶、桔梗;盗汗者。加地骨皮、生地、银柴胡;大便干燥者，加杏仁、玄参;涕中带血者，加白茅根、茜草炭;咳嗽者，加枇杷叶、款冬花;涕黄稠者，加黄芩、鱼腥草。

　　(4)肾阴亏虚

　　证候：鼻内干燥，自感鼻塞，呼气味臭，时有黄绿色涕痂擤出，时有血丝，腰膝酸软，五心烦热，舌红苔少，脉细数。鼻腔宽大，鼻甲萎缩。本证以鼻内干燥及伴有肾醇不足脉症为辨证要点。

　　治法：补肾益阴，滋阴降火。

　　处方：知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。

　　腰膝酸软、头昏耳鸣者，加女贞子、枸杞子、菟丝子;五心烦热者，加银柴胡、地骨皮;鼻出血者，加旱莲草、仙鹤草、白及。

　　(5)营血亏虚

　　证候：鼻内干灼痛，嗅觉减遇，时有痂皮擤出，头痛头昏.舌淡，脉细无力。鼻黏膜色淡白，鼻甲缩小，鼻腔宽大。本证以鼻内干燥及伴有营血不足脉症为辩证要点。

　　治法：补血和营，滋润鼻窍。

　　处方：圣愈汤(《医宗金鉴》)加减。

　　心悸，失眠者，加酸枣仁、远志、茯苓、夜交藤;血虚甚者，加枸杞子、何首乌、黄精;妇女月经量少或闭经者，加丹参、桃仁、红花。

　　(6)气滞血瘀

　　证候：多见青春期女性。鼻内干灼，出气臭秽，擤脓痂皮，嗅觉失灵，伴心烦易怒，乳胀胁痛，月经先后不定期或痛经，经色紫暗，舌尖边有瘀点或瘀斑，脉弦。鼻黏膜萎缩，色晦暗，鼻甲缩小，鼻腔宽大。本证以鼻内干灼.鼻黏膜萎缩，色晦暗及瘀血脉症为辨证要点。

　　治法：疏肝解郁，行气活血。

　　处方：逍遥散(《太平惠民和剂局方》)。

　　涕中带血者，加白茅根、茜草、仙鹤草;涕黄稠者，加黄芩、瓜蒌、鱼腥草、冬瓜仁;经行腹痛者，加香附、郁金、延胡索;经血少有块者，加丹参、红花、桃仁、赤芍。

　　2.针灸治疗

　　(1)体针基本处方：迎香合谷

　　方中以迎香、合谷疏调阳明经气，通利鼻窍.如《玉龙歌》：“不闻香臭从何治，迎香二穴可堪攻。”

　　加减运用：肺阴亏虚者，加列缺、肺俞;脾气虚弱者，加足三里、三阴交、脾俞;头痛、头重思睡者，加风池、太阳、百会、印堂。

　　操作方法：迎香、口禾器、合谷、太用、印堂、百会、风池、三阴交、列缺等均接常规针刺，局部穴位以针感到达鼻腔为佳。行平补平泻法。背俞穴、足三里用补法，脾俞、足三里可配合温灸。每次留针15—20分钟.隔日1次，15次为1个疗程。

　　(2)耳针：取内鼻、肺、下屏尖、额穴，每次2—3穴，埋针3—7日。

　　(3)艾灸：取百会、足三里、囟门、上星穴。用艾条悬灸至局部发热、出现红晕为止，每日或隔日l次。

　　(4)穴住埋线：将医用羊肠线剪0.5cm，埋植予迎香穴内，每20日1次.3—5次为1个疗程。

　　3.其他治疗

　　(1)按摩法：每晚临睡前自行按摩迎香、合谷、印堂、鱼际、关元、足三里穴，每次2—3穴。

　　(2)鼻腔冲洗法：适用于鼻腔有脓痂者。用无菌温热生理盐水或1：(20000—50000)高锰酸钾溶液冲洗，每日1次。无冲洗设备时，可自行用掌心盛生理盐水，低头由鼻吸入.经口吐出，反复多次。旨在清洁鼻腔、除去脓痴和臭味。

　　(3)滴鼻法：①滋润鼻窍，常用苁蓉滴鼻液、1%复方薄荷樟脑液状石蜡、5%蜂蜜、鱼肝油滴剂、樟脑石蜡之类，以软化脓痂、滋润鼻腔，促进恢复。②兼有臭鼻症者。配合1%链霉素滴鼻以消炎杀菌，抑制细菌生长、减少炎性糜烂，利于上皮生长。③用1%新斯的明或50%葡萄糖滴鼻，以刺激鼻分秘增加。④用5%雌二醇、己烯雌酚剂滴鼻或喷鼻，以促进血管扩张，减少痂皮、减轻臭味。

　　(4)吹鼻法：青白散或鱼脑石散吹鼻，1日3次。

　　(5)下鼻甲药物注射;用丹参注射液，每次1—2ml，每周2次。连续5一l0周。

　　(6)手术治疗：主要目的是缩小鼻腔，以减少鼻腔通气量、降低鼻黏膜水分蒸发、减轻黏膜干燥及结痂形成。主要方法有：①鼻腔外侧壁内移加固定术;②前鼻孔闭合术，两侧可分期或同期进行，约1.5年鼻黏膜基本恢复正常后重新开放前鼻孔;③鼻腔黏膜骨膜下埋藏术，埋藏材料有人工生物陶瓷、自体骨或软骨、硅橡胶等。

　　(7)全身治疗：加强营养，改善环境及个人卫生。补充维生素A、B、C、D、E，特别是维生素B2、C、E，以保护黏膜上皮、增加结缔组织抗感染能力、促进组织细胞代谢、扩张血管和改善鼻黏膜血液循环。此外，补充铁、锌等制剂可能对本病有一定治疗作用。

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