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牙宣的治疗

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　　1.药物治疗：

　　1.1.胃火炽盛

　　证候：牙龈作痛、出血，口气热臭，渴喜冷饮，大便干结。或牙龈红肿疼痛，溢出脓血，舌红苔黄，脉数。本证以牙龈疼痛、出血，伴见渴喜冷饮，便秘等胃火炽盛症状为辨证要点。

　　治法：清泻胃火，止血消肿。

　　处方：清胃散(《医宗金鉴》)加减。

　　龈肉红肿较甚者，加金银花、连翘、蒲公英、牛蒡子以清热解毒消肿;胃火上蒸，血随火动者，见牙宣出血者，加知母、栀子、血余炭、藕节炭等以清胃泻火，凉血止血;若便秘甚者加大黄、芒硝以泄热通便;若有化脓者，加天花粉、皂角刺以消肿排脓。

　　1.2.肾阴亏损

　　证候：牙龈萎缩，牙根松动，牙龈黏膜微红肿，或有头晕，耳鸣，腰膝酸软，舌红少津苔薄，脉细数。本证以牙龈萎缩，伴见肾阴虚症状为辩证要点。

　　治法：滋阴补肾，益精固齿。

　　处方：六味地黄丸(《小儿药证直诀》)加减。

　　牙齿松动者，可加龟板、枸杞子、菟丝子、骨碎补以补肾固齿;牙缝出血量少而色淡，久病耗损，真阴不足者，加女贞子、旱莲草、牛膝、黄柏以滋阴降火;溃腐溢脓较多者，加黄芪、白芷、马勃、皂角刺以祛腐排脓生新;兼胃热甚者，加石膏以清胃热;大便干结，肠燥津枯者，加蜂蜜、火麻仁以润肠通便。

　　1.3.气血不足

　　证候：牙龈萎缩，颜色淡白，牙根宣露，牙齿松动，咀嚼无力，牙龈时有渗血，面白或萎黄，倦怠乏力，舌淡苔白，脉弱。本证以牙龈萎缩淡白，牙齿松动，伴见气血虚弱之全身症状为辩证要点。

　　治法：补血益气，养龈健齿。

　　处方：八珍汤(《正体类要》)加减。

　　若渗血量多，可加黄芪、白芷、阿胶、蒲黄、栀子炭以养龈健齿，敛血止血：若见肢体寒冷、手足不温，可加黄芪、肉桂以加强益气健脾、补益肾阳之效。

　　2.针灸治疗：

　　2.1.体针

　　基本处方：颊车地仓合谷内庭

　　方中颊车、地仓为局部取穴，祛邪消滞、消肿止血。合谷、内庭均为阳明经穴，可泻阳明邪热，通经止痛。

　　加减运用：胃火炽盛者，加足三里、曲池清泻胃肠积热;肾阴亏损者，加太溪、行间、三阴交，以达滋阴降火之功;气血不足者，加足三里以助气血之化生，加脾俞、肾俞以益先天、补后天;苔腻、口臭甚者，加阴陵泉、三阴交清热利湿;齿龈肿痛甚者，可点刺患处，令微出血;腰酸耳鸣者，可加肾俞以加强滋肾养阴作用;牙龈渗血者，可取脾俞、肾俞、曲池以收益气摄血之效。

　　操作方法：合谷、内庭用泻法;胃火炽盛者，足三里、曲池针用泻法;肾阴亏损者，太溪留针用补法，行间、三阴交平补平泻;气血不足者，足三里、脾俞、肾俞针用补法或灸法以益先天、补后天;阴陵泉、三阴交针用泻法;牙龈渗血者，以艾条灸脾俞、肾俞，曲池针用平补平泻。

　　2.2.耳针：取牙、颌、神门、屏尖，毫针中度刺激，留针20—30分钟，或埋针、埋籽刺激，每日1次。

　　2.3.穴位注射：取合谷、下关、颊车，每穴注射维生素B1注射液0.5—1ml，每日1次。

　　2.4.电针：取颊车、下关、合谷，针刺得气后，予疏密波脉冲电流刺激20～30分钟，每日1次。

　　3.其他治疗：

　　3.1.漱口：醋50g加冷开水50g，混匀，含漱。每日含漱2次，连用14天;或用淡盐水，或旱莲草60—120g，或黄芩适量煎水含漱。

　　3.2.外敷：胃火炽盛，牙龈肿痛，腐烂流脓血者，可选用冰硼散或小蓟散、人中白散吹患处;或外用百草霜、龙骨、炒盐为末，敷之有效。气虚者，以龙眼肉一枚，加白盐少许，敷贴牙龈。

　　3.3.揩齿、叩齿：早晚用手指或牙刷按摩牙槽2—3分钟，并每天对合叩齿30—50次，使龈肉血运通畅，牙齿牢固。

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