精子凝集的治疗

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　　【临床分证】

　　根据中医理论按照脏腑、八纲辨证的方法，精子凝集可分为肾阳不足、肾阴亏损、肝经湿热、肝气郁结、肺脾气虚和精道瘀阻6个证型。

　　1.肾阳不足精子凝集证：

　　1.1.方剂选要

　　1.1.1.优选方剂：黄氏增精丸加减。肾阳不足。命门火衰，故用附子、肉桂峻补元阳，益火之源;韭菜子、涟羊藿补肾壮阳;菟丝子补肝肾、益精髓;鹿茸、鹿角胶益阳补肾.强精活血;雄蛾甘平，补肾虚而长阳气;白芍敛阴以助阳;人参大补元气。诸药合用，共奏补肾壮阳，温精化凝之效。

　　1.1.2.备用方剂：赞育丹加味，附子、肉桂壮元阳，补命门火;仙茅、韭菜子、杜仲、淫羊藿、巴戟天、蛇床子补肾温阳;肉苁蓉性温润，益阴通阳;枸杞子、熟地黄滋阴养血;人参补元气;鹿茸补肾益精。

　　1.2.中成药选介金匮肾气丸用人参、鹿茸汤送服。方中用附子、桂枝温阳益火，温通经脉;熟地黄滋阴补肾;山茱萸补肝肾，敛精气;山药益肾气，健脾胃;牡丹皮防其肝肾邪火亢盛;茯苓、泽泻渗利湿邪，通调水道;人参、鹿茸、益气补虚，生精壮阳。全药配伍，可温补肾阳，以增强机体免疫力，对肾阳不足之精子凝集有效。

　　2.肾阴亏损精于凝集证：

　　2.1.方剂选要

　　2.1.1.优选方剂：益肾补精散。方中鹿茸生精补髓;淫羊霍补肾壮阳，菟丝子补益肝肾，填精益髓;鹿角胶益阳补肾，强精而括血;黄精补诸虚以填精髓;五味子补阴益精;女贞子滋肾益肝，

　　强腰明耳目;人参补益元气，气旺生血.精血同源，互为资生;紫河车乃血肉有情之品，益气补精。诸药配伍，补肾填精，以增强机体免疫功能，而达精自消之效果。

　　2.1.2.备用方剂：补精消凝汤。胎盘培元气，养精血;枸杞子助阳气生阴精;羊脑补腩益髓;苁蓉补阳益精;熟地黄补益肝肾。全方合用，有补虚填精、消除凝集之效。

　　2.2.中成药选介左归丸。方用菟丝子、枸杞子补益肝肾;龟甲胶、鹿角胶大补精血;怀牛膝补肝肾，强腰膝;熟地黄滋阴补肾，填精益髓;山茱萸、怀山药涩精健脾，实乃“精不足者补之以味”之方也。

　　2.3.针灸疗法主穴：肾俞、志室、委中。配穴：气海、关元。手法：补法，中刺澈。隔日1次。

　　3.肝经湿热精子凝集证：

　　3.1.方剂选要

　　3.1.1.优选方剂：清热除湿消凝汤。龙胆草、苦参清热除湿;黄柏除下焦湿热而利小便;淡竹叶甘寒清热;泽泻、牡丹皮清热利湿;汉防己利水除邪;苍术健脾燥湿;赤茯苓分利湿热。合而用之，有消除抗精子抗体，达到精凝自消之目的。

　　3.1.2.备用方剂：二妙散加味。方中以黄柏苦寒清热;苍术燥湿;薏苡仁甘淡，益脾渗湿，疏导下焦;佐以通草。滑石清利湿热。

　　3.2.中成药选介二妙丸用薏苡仁汤送服，方义同二妙散加眯。

　　3.3.针灸疗法主穴;三阴交、足三里、太溪。辅穴：天枢、中脘、下脘、关元。方法：每次取2个主穴，配1～2个辅穴。主穴用泻法，配穴用平补平泻，中等刺激。隔日1次。

　　4.肝气郁结精于凝集证：

　　4.1.方剂选要

　　4.1.1.优选方剂：四逆散加味。采用四逆散疏肝理气，和营散郁，为疏肝行气的基础方;再加香附以和三焦，解六郁，加术香行气止痛而调诸气，加陈皮理气健脾。全方共奏疏肝理气而开郁除凝之功。

　　4.1.2.备用方剂：开郁除凝散。柴胡疏肝解郁，香附理气止痛，白芍柔肝养血，甘草引诸药直至病所，以达开郁除凝之功效。

　　4.2.中成药选介舒肝丸。方中以香附、柴胡疏肝解郁，调理气机为君药;佐以木香、砂仁、蔻仁、陈皮和胃降逆;枳壳、厚朴消胀除满;牡丹度清捋肝经郁火;白芍平肝养血;延胡索、片姜黄、川芎行气活血止痛;沉香治诺气郁结不伸，甘草调和诸药。全药合用，共奏疏肝解郁、行气消胀止痛之般。

　　4.3.针灸疗法主穴：章门、期门、京门。辅穴：太冲、足三里、曲泉、支沟。方法：主穴采用平补平泻手法，辅穴太冲、支沟用泻法，足三罩用补法，曲泉用平补平泻手法。中、强刺激，不留针。

　　5.肺脾气虚精子凝集证：

　　5.1.方剂选要

　　5.1.1.优选方剂：补虚祛凝复育场。本方根据虚者补之，损则益之的治疗原则，运用人参、土白术、茯苓、甘草4药共呈补气健脾，以复中焦纳运之权。当归、白芍补血养血而柔肝，熟地黄、川芎滋阴补血，佐川芎活血而使地黄、白芍补血而不滞血。菟丝子、雄蚕蛾温补肾阳而益精血更补虚弱。黄芪补肺健脾而补五脏诸虚。人参太补元气，调荣养卫，能促进男女性腺机能，增强机体的免疫力和促进免疫球蛋白的生成。全方配伍，体现了气血双补又达到了补肾的目的，也实现了“扶正祛邪”的治疗原则。使精子凝集抗体消失，恢复生育。

　　5.1.2.备用方剂。参苓香连散加减：方中人参、白术、茯苓、黄芪、山药补肺益脾;广术香、砂仁行气调中止痛;芡实健脾涩精;菟丝子补肝肾而健脾;鸡内金健脾胃而消食化积;薏苡仁补肺胃而清热利湿;益元散泄热止渴而除烦。堵药相配伍，扶正祛邪，标本同治。共奏祛凝助育之功。

　　5.2.中成药选介参苓白术散。方中党参、白术，山药、莲子肉、甘草补气健脾。茯苓、薏苡仁渗湿健脾，砂仁、陈皮调气行滞化浊，暖胃而补中，白扁豆为化清降浊之品，合桔梗以升清，诸药组合，清气得升，浊阴得降，脾胃健运。用黄芪熬汤冲服，以达培土生金，补肺健脾之功，则虚衰之体得以康复。

　　5.3.针灸疗法主穴：关元、肾俞、三阴交、阳陵泉。中脘、脾俞、足三里为配穴。方法：针用补法或艾灸，留针15～30分钟，隔日1次。

　　6.精道瘀阻精子凝集证：

　　6.1.方剂选要

　　6.1.1.优选方剂：活血化瘀消凝汤。方中穿山甲(代)通经络、消痈肿，赤芍活血祛瘀，丹参、牡丹皮活血祛瘀而清热，川牛膝破血化瘀兼褂肾，郁金疏肝理气散滞，黄芪补肺健脾益气，陈皮理气健脾，甘草调和诸药.全药配伍，共奏活血化瘀，益肾消凝之功。

　　6.1.2.备用方剂：通精煎加减。方中丹参行血祛瘀兼能清血中之热。川芎活血行气，三棱、莪术破血行气，消积止痛。川牛膝破血行瘀而补肝肾。当归补血且和血止痛。生牡蛎清热益阴，软坚而散结。甘草补脾益气，清热解毒而调和诸药。全方相配，旨在活血化瘀对体液免疫和细胞免疫起到抑制作用，消除精道瘀阻而致精子凝集抗体，以达受孕之功效。

　　6.2.中成药选介桂枝茯苓丸。方中用桂枝温经消瘀血，茯苓祛痰利水，芍药行血痹，利水湿而止腹痛，桃仁、牡丹皮破血祛瘀，消瘀散结。诸药合用，共奏活血化瘀，消结散瘀之功，

　　6.3.针灸疗法主穴：中极、关元、志室、地机，三阴交。方法：针刺用泻法，不留针，每日1次。睾丸、少腹疼痛甚者强刺激=三阴交穴10～20分钟。

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