夹色伤寒的治疗

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　　【临床分证】

　　(一)实证

　　论治法则清热解毒，化浊利湿。

　　方剂选要

　　(1)优选方剂：夹色伤寒经验--方。生海金沙清热解毒、利水、退壮热。生老虎删清热消炎解毒、退热。鬼箭羽(玄参科.下同)清热解暑。老筋蕴清热利湿。方中药物配伍合拍.用药精专。四药配合，加强了清热解毒利湿之效(将鬼箭羽、老筋蕴先煎;后将海金沙及生老虎蜊擂烂冲服)。符霁光《新增经验良方》谓;“本方治疗夹色，百发百中，有起死回生之功。并亲见经验多人。”

　　(2)备用方剂

　　①夹色伤寒经验二方：蚝豉外刚内棠，为血肉有情之品，清热利湿、止渴、化痰、止痛、除烦热。武夷荣(青茶一乌龙茶)味苦微寒。助阴、清热消暑、除瘴气、降下热、除痰热、止渴生津、清头目、解头部刺痛。鬼箭羽清热解暑。淡豆豉解表除烦，利小便、去外邪头痛。符霁光谓：“本方经验多人，不可轻视。”

　　②鬼箭羽岗梅细叶榕汤：鬼箭羽清热解表。岗梅根为苦寒泄热之品，清热解毒，生津止渴。细叶榕树须清热利湿、退热、通络。熊胆草清热泻火。路兜筋清热解毒、利温化痰。木桩根清热解毒、利咽。蛇泡筋清热解毒、除骨燕、利咽、镇咳、以上七昧，配以人肾经，能助阴、去痰热、除烦渴，清心、除翳、降下热、利小便、清头目、止头部刺痛之细茶(绿茶)为引，使药直入病所，使热、毒清利而出，收到清热解毒，化浊利湿之功(本方以细茶为引，冷饮有聚痰之弊，故宜温饮)。张柏林、叶邓二艘、罗卓球等氏，在临床上用本方进行验证，认为对夹色伤寒初起，连服数次即可痊愈。

　　③夹色伤寒经验三方：白茅根清热利尿、解烦渴、镇咳。生扁柏清肺止咳。老筋强清热利湿、通络止痛。木芋头清热解毒、止痛、镇咳。榕树吊须清热、除骨痛。符霁光谓：“本方治疗夹色.百发百中，并经验多人，轻症一剂痊愈，重症煎服多剂，要双倍药味。”

　　④夜香牛汤：方中夜香牛(别名伤寒草、消山虎)一味，昧淡、性凉，疏风热，消积滞.凉血解毒，退高热，除胸闷、止痛。每日用鲜药30g，和适量水酒各半同煎。日服一杯，涂擦头、胸、腰及腹部。本方经罗卓球临床验证，疗效满意。

　　⑤苦寒坚阴一方：苦瓜干20g，鬼箭羽15g，榕树须叶15g，鸭脚皮15g。如高热不退加如意花根30g，算盘子根30g，水600～800ml，煎成200ml温服，留渣再煎服，可连服2～3天。本方为赵思兢临床经验方。适用于轻型夹色伤寒的头重、胸闷症状。

　　⑥苦寒坚阴二方：鲜痕芋头500g削去外皮，不能用水洗.切成3cm厚块(干片30g)、木楗根50g，水1600ml煎成200ml，待温尝之，以喉舌不觉麻痒为合，一次服完。可连服2～3天。本方为赵思兢临床经验方。适用于中型夹色伤寒头重、胸闷及腰刺痛重坠的症状。

　　⑦苦寒坚阴三方：槐角子10g捣碎，水500ml，煎成150ml，温服。可连服2天。本方为赵思兢临床经验方。适用于重型夹色伤寒的头重、胸闷、腰刺痛重坠、爪甲紫瘀蓝黑、尾间长强穴皮肤见青黑圆斑者。服本方症状好转后，爪甲由蓝黑转为红活后，可转眼苦寒坚阴二方，以资善后。

　　中成药选介

　　(1)石岐凉茶：为广东省中山市石岐中药厂制售。每日用1～2包，加水约100ml，煎成200ml温服。

　　(2)沙溪凉茶：为广东省中山市沙溪中药厂制售。服法同上。

　　(3)广东凉茶：为广州市历史上常用大同小异的大复方生草药制成，一般以救必应，三桠苦、鬼箭羽、岗梅根、鸭脚皮、千张纸制成，服法同上。过去以王老吉、常炯堂、神农茶、牛栏茶，三虎堂等名称制售，现在一般通称为广东凉茶。但处方组成大同小异。

　　针灸疗法取气海穴，艾灸一壮，灸后闻小腹处“咕嗜”一响为效。

　　饮食疗法蚝豉武夷茶汤。蚝豉为血肉有情之品，外刚内柔，清热利湿，止褐化痰，止痛降火。除烦热。武夷茶苦微寒，入肺、脾、肾诸经。清热下气消食，去痰热除烦渴，清头目，利小便。两味配伍，清热利湿除烦，退壮热之功效特强。

　　验案选粹医案作者本人，18岁结婚。于翌年三四月间，患发热、头痛、骨痛。各医作外感治，未效。求治于西医，亦然(及后神志渐不清)。内人近身，疑为夹色，将白矾末救于我舌心上，觉甜而不涩，证实为夹色。即将蚝豉、武夷茶两味同煎，服后发热大减，再服一剂，则热退身凉，还我健康。(《陈典周医案》)

　　辨治按语在临床上，吏色伤寒以实证为多见。实证为实热内蕴，郁热不解.热蒸动湿.忌用辛温助热碍湿之品。然而从病情来看，实让为实热郁结内闭的里热。如不及时对症治疗，因邪无出路，一再迁延。显而易见，可以导致预后不良。因而在临证中，应掌握病史，详为审证。以分清虚实，而鉴别于其他疾病。于探本求源之后，切切抓住主症。以品方用药，庶不致误诊误治。至于俗称本病有“七日不治则死”之说，可能言之过重。

　　文献选录《央色证治》：“夹色伤寒，为吾粤民间常见的房事外感症。实证为精泄感受热邪而发。病位主要在肾而兼及他脏。病因则主要是因房事热邪为患。症状主要为头部刺痛，腰部和骨节疼痛，胸翳(闷)及发热等。在治疗上切忌用辛温助热碍湿之品及方剂，诸如附子、细辛之类，及麻黄附子细辛汤、参附再造汤等温经、回阳之剂。如误用辛温助热碍湿之品，或温经、回阳之剂，则可使病情急变，给预后转归导致麻烦，因热是夹色伤寒实证致变、致急的主要因素，即病寓于邪，火热毒生，热蒸而动湿。是故变由毒起，危由变来。热不去.则毒、湿不祛，变必由生，而危侯易现。因而清热解毒，为夹色伤寒实证除热祛毒利湿，防变治危之要法。方宜鬼箭羽岗梅细叶榕汤。由于病位主要在肾，故处方中，应酌加细茶之类的肾经药为引，使药物直入病所，以加强药效。足本证初起.为邪实正盛，如对症治疗，数剂可愈。”

　　(二)虚证

　　本证为精泄感受外邪，而致肾阴亏损所产生的一系列少阴热化证为主的临床表现。

　　论治法则泻火益阴，清热除烦。

　　方剂选要

　　(1)优选方剂：黄连阿胶鸡子黄汤。本方为泻热益阴，交通心肾稳妥之要方。黄莲、黄苓为苦寒泄热之品。黄连入心，直折心火，使虚火下降;黄苓清上焦之热，使神能入舍。阿胶甘平.为滋阴养血之品，阴虚血亏之要药，通入于肾，补坎宫之精.以滋补肾阴。芍药酸寒敛阴，养血和阴，收敛神明。鸡子黄甘寒。气血有情.禀离宫之火色，入通于心，可补心中之血，宥养心血和营气之妙用。方中黄芩佐黄连，清火力大;芍药佐阿胶，滋阴养血，于补阴之中而敛阴气，故益水力大。黄连合阿胶，滋阴降火。养血安神。黄连配芍药，泄火而不伤阴，芍药伍黄连，敛阴而不碍邪。是故方中合阿胶、芍药、鸡子黄之甘，主在救阴;而以黄连、黄芩之苦.旨在泻火。使阴复火降。水火相济。心肾相交，而收泻火益阴、降火归原、精热除烦之效。

　　(2)备用方剂;竹皮大丸方。竹茹、石膏清热除烦，降逆止呕;白薇凉血清热除燥，治邪气;桂枝、甘草辛甘化气，健中补虚;枣肉滋补阴血。本方非为补益，而是清热益气，而平丁壮火，间接起到安中益气的效应。方中重用甘草，主在健中补血，益阴泻火;桂枝用量特少，旨在温中化气，通脉舒肝。两药用量一多一少，耐人寻味。

　　辨治按语虚证属少阴热化证范畴。忌用附子、干姜等大辛大温之品和回阳救逆之剂。虚证为肾阴亏损.虚火上升，少阴热化，如不及时诊治，久热不解，阴液大伤，也常可出现亡阴之象。

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