色厥色脱的治疗

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　　【临床分证】

　　论治法则

　　益气回阳救脱。

　　方剂选要

　　(1)优选方剂：参附汤。方用人参补气固脱，滋补强壮为主药;配以大辛大热之附子温补元阳。参附配伍，上助心阳，下补肾阳，中建脾气，气阳同教，放能益气回阳教脱。

　　(2)备用方剂：加减大固阳汤。方中附子为回阳救逆之要药;辅以干姜，二者相辅相成，干姜助附子牡肾阳，附子助干姜健脾阳，二者一守一走，使温阳之力更为雄厚;白术健脾益气;去木香之耗气;再加入参益气固脱;五味子收敛阴气。全方共奏益气回阳救逆之功。

　　中成药选介

　　(1)人参注射液：本品系由人参提制而成的灭菌水溶液。具有滋补强身之功。

　　(2)生脉注射液：人参大补元气;麦冬养阴生津;北五味子昧酸以敛肺止汗。全方益气生津。敛阴止汗。

　　针灸疗法涌泉，直刺1.3～1.7cm，灸10～30分钟;足三里，直刺1.7～4cm，灸10～30分钟;灸神阙、气海、百会。本组穴位有明显的回阳救脱之功效，可以兴奋呼吸，回升血压。

　　百会、神阙、关元、气海、足三里、十室，强刺激不留针，适用于气郁内闭证。耳针皮质下，肾上腺内分泌交感、心肺，强刺激，有回阳开窍之功。

　　推拿疗法以两手食指屈成弓状，第二指节的内侧面，紧贴印堂，由眉间向前额两侧抹，为40次左右。以两手拇指罗纹面，紧按两侧鬓发处，由前向后往返用力抹，为30次左有，酸胀为宜。以两手拇指罗纹面，紧按风池，用力作旋转按揉，随后按揉足少阳胆经的脑空，为30次左右，酸胀为宜。两手掌心紧接两耳。然后作快速有节律地鼓动，为30次左右。人正坐，眼睛睁开前视，牙齿咬紧。用手掌心在囟门处做有节律的拍击动作，为10次左右。先将两手搓热，随后掌心紧贴前额。用力向下擦到下颌，连续做10次左右。

　　气功疗法静功铜钟劲，对防病治病有很好的疗效，能使许多危重患者绝处逢生。

　　姿势;正直站立，两脚八字分开与肩同宽，脚尖向外成45。;头颈端直，意如顶天;目光平视，眼神不动;两肩松沉;手臂向两侧分开，与身成45。;手掌向下微向后;大拇指与食指分开，余三指稍并拢，成蛇口状。

　　呼吸：姿势摆好后，全身放松，意守丹田，先以自然呼吸。使之匀细渐长，吸气时下腹部自然充实。在此基础上进一步练逆呼吸，呼气时使下腹部充变。随着功夫的深入，逐渐延长呼气，使内气经两腿下达于踵，吸气时下腹部自然回松，同时微微提肛，行足踵之气随意念经会阴沿后背(督脉)缓缓上升而至头顶。在有了顺、逆式呼吸功夫的基础上，再进一步达到无论是吸气或呼气，内气都要充实丹田。使下腹部沉实;还要求胸部自然舒畅。所谓畅胸实腹。按以上步骤长期锻炼，丹田内气会缓缓向两胁、腰胁充实，中腹部、上腹部及至整个身体都有内气充实，整体内外坚若“铜钟”。

　　习练铜钟劲，需掌握以下要领：

　　沉肩笔立。顶无立地。两肩松沉，全身自然伸直，头顶端正，意如顶天，两脚踏地，脚底及十趾意如粘贴在地面。

　　四指落地。六指朝天。两手大拇指与食指分开，意向下落，两手中指、无名指、小指稍合，意向上朝。

　　掌含抑力，意顾指尖。掌心好象抑住东西，指尖微寓起意。

　　气按丹田.神贯元首。呼气时用意将内气按至丹田，达到下腹部沉实;吸气时下腹部回松，意由丹田向命门沿督脉上升至头顶。

　　上至于顶，下至于踵。随气按丹田，神贯元首功夫的深入，丹田、四肢的内气均能随吸气汇升至头顶;而呼气时内气分向两臂达手掌指尖，经两腿达脚底足趾。

　　定神觉耳。定神是练眼神。要求两眼睁开。目光平视，眉毛上扬。在室内面向墙壁2米左右，在室外面向东南，距树木阿米以外;晚上点燃一枝香，相距两米左右。久而久之，两目光明，能在一支香的光线下视物。觉耳是练耳神。要求静心息患，觉察各种极细微的声音。

　　呼吸自然。无论顺、逆式呼吸，都不要勉强深长，要循序渐进。

　　用意不用力，以上练法都要求肌肉自然放松，毫不用力，而要用心体察，注意力放在练功要领上。做到形松意紧，以达到意气合一。

　　饮食疗法人参酒。白人参50g捣碎，装细口瓶中，加60度白酒至500ml。封紧瓶口，每日振摇一次，半个月后开始饮用，随饮随添加白酒约500ml。每日晚餐时饮用10～30ml。

　　验案选粹

　　案一：韩某，男。25岁。农民。春节凌晨，邀余急诊。患者面色苍白，大汗淋漓，四肢厥逆，气息衰微，舌淡苔薄，脉沉弱无力。详询其家属，乃为新婚之夜发病，观患者体质瘦弱，知其操办婚事，劳累困顿，加之新婚情欲失度，精竭于下，气脱于上所致是症。应以益气回阳固脱为治，急用大剂灸百会、神阙、气海、足三里、涌泉，此乃《扁鹊心书》重受之法。俟汗止息稳，色脉转和，再处以人参9g浓煎频服。后以党参10g，附子10g，干姜10g，麦冬10g.五昧子10g，5剂，以善其后，并嘱月余内忌房事。(引自：王风岐医案)

　　案二：某男，23岁，辰溪某煤矿工人。某星期日早晨猝死。其单位当即报县公安局，笔者应召同公安局侦破人员前往尸检。死者之妻代诉：死者生前身体健康，性欲很强。无心脏病，高血压、胰腺炎病史。结婚3个月，夫妻和谐，因工区离家较远，夫妻分居.每星期六同居一次。死亡前一天下午回家过周末，晚上8点多钟就寝，一晚性交16次，共计约7个小时(后几次性交其阴茎持续强硬勃起不蒌)，最后一次性交在早晨5点多钟进行，在性交期间死亡。在尸检和侦破过程中，未发现死者有心脏病、急性胰腺炎、脑血管意外等猝死病症。无自杀、他杀现象。基本可以肯定其死亡原因与性交有关。(《法医的自述》)

　　辨治按语本病为虚脱证，益气回阳固脱为要，切记不可使用开窍药，否则加速阴阳之气亡脱，待病人苏醒后，再缓图补正，以防复发。临床上把大汗、大吐、大泻、大失血、大失精等精气急骤耗损，导致阴阳离决者称为暴脱;若久病元气虚弱，精气逐渐消亡所引起的则称为虚脱。从临床表现来看.色厥、色脱是气阳暴脱为主，故其治则应以益气回阳救逆为主，辅以敛摄固脱。

　　文献选录《景岳仝书·厥证》：“凡色厥之暴脱。必以其人本虚。偶因奇遇而悉力勉为者有之。或因相慕日久而纵竭情欲者亦有之。故于事后，则气随精去而暴脱不返。宜急掐人中，仍令阴人搂定，用口相对，务使暖气嘘通以接其气，勿令放脱以保其神，随速用独参汤灌之，或受气海数十壮，以复阳气，庶可挽回。第以临时慌张，焉知料理，故每致不救。然此以即病者言，所见诚不多也。”“以其精去亦频，而气脱于浙，故每于房欲：三日之后，方见此证。第因其病不在即，故不以此为病，兼之人多讳此，而不知中年之后，多有因此而病者，是皆所谓色厥也。杂时师不能察，而每以中风毙之耳。凡治此者，单宜培补命门。”

　　《医宗必读·遗精》：“久旷之人，或纵欲之人，与女交合.泄而不止，谓之走阳。其女须抱定，勿使阴茎出户，急呵热气于口中，以指捻住尾间即救矣;若女人惊而脱去者，十有九死，……灌以大剂独参汤.亦有活者。”

　　《石室秘录·厥证》：“人有小解之时，急然昏眩而倒者，亦阴阳之气脱也。此症多得之人内过于纵欲，即景岳所谓不即病者而病此者也。拟有逢土丹，用参、附、术、石菖蒲、半夏、生酸枣仁。“苟能以独参汤数两急煎之，内可加附子一钱，乘热灌之，亦有已死重生者。”

　　《宝元带》(皇清官廷秘籍)：“脱精病的变证足精液泄出太多，元气突然亡失.冷汗如雨而死在女人腹上(死后肢绵软得像没有骨头一样，……这时女人不可惊惶失措，并切切不可拨出阳具，应该用针灸刺男人臀部，使他的痛觉神经受刺激，精液就会停止，此方法极为神效)。”

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