低钙血症和低镁血症的治疗

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　　1.处理原发病。

　　2.补充钙剂或镁剂：低钙血症治疗宜补充钙剂，但对手足搐搦病人注入钙剂后不见好转者，应想到低镁血症的可能。低钙和低镁血症常与其他电解质的紊乱同时存在，应同时纠正。

　　2.1.补充钙剂

　　2.1.1.轻症患者：口服钙剂如乳酸钙、葡萄糖酸钙并补充维生素D。

　　2.1.2重症患者：需静脉补充钙剂以控制抽搐，常用10%葡萄糖钙10～20 ml或10%氯化钙5～10 ml缓慢静脉注射，必要时可重复。有严重心律失常或有诱发心跳骤停的危险时，可用10%葡萄糖酸钙100ml，4 h静脉滴注完。同时纠正碱中毒，以增加血离子钙的浓度。

　　2.1.3.注意事项：

　　2.1.3.1.钙的浓度不宜超过20%葡萄糖酸钙，否则可刺激血管。

　　2.1.3.2.3周内使用过洋地黄制剂的患者静脉补充钙剂时应小剂量慢速进行，必要时打心电监护，将血钙维持在正常的低限水平，防止发生心律失常甚至猝死。

　　2.1.3.3.低血钙纠正后患者仍然抽搐时应急查血镁浓度，必要时予以25%硫酸镁10 ml深部肌内注射或静脉滴注。

　　2.2.补充镁剂

　　2.2.1.轻症患者：可由饮食或口服补充镁剂。可给予氧化镁250～500mg(6.25～12.5mmol)，每日4次，多数病人能耐受而不引起腹泻。或用氢氧化镁200—300mg，每日4次，或10%醋酸镁溶剂10ml，每日4次。

　　2.2.2.重度患者：出现严重手足搐溺、痉挛发作或室性心律失常等，则给予静脉注射。静脉注射首次以硫酸镁3g(12.2mmol)加于葡萄糖注射液1000ml，于6小时内静脉滴注，溶液中可加入所需的其他电解质，继以3g于2000ml溶液中缓慢滴注。切不可用25%一50%高浓度的硫酸镁液静脉注射，因可发生致命性危险。第2—5天，每天给4g(16.3mmol)于2000ml溶液继续静脉滴注。如有惊厥、昏迷或严重室性心律失常.可给硫酸镁1～1.25g于5%葡萄糖注射液40ml中缓慢(5分钟)静脉注射，继以5g于1000ml溶液中于10小时静脉滴注完毕，在以后5天内可每日给5g于2000ml溶液中缓慢静脉滴注。

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