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    产科休克的治疗

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      引起各种休克的原因虽有不同,但都存在相对和的有效循环量不足。微循环的病理生理变化,随着休克的进程而有不同的障碍,所以对休克的治疗原则应尽早除去导致休克的原因,补充血容量,纠正微循环障碍,增进心功能,恢复正常机体代谢,根据休克不同分期给以相应治疗。

      1.一般治疗

      (1)身心治疗 稳定病人情绪,减少病人痛苦和外界不良的精神刺激,当病人出现烦躁不安时可肌注哌替啶或地西泮以减少耗氧量。

      (2)卧位 过去多采取头低足高位,旨在改善颅脑供血,但头低位时横膈位置相应升高,影响肺底部肺泡的扩张,影响气体交换,故以平卧位为佳。

      (3)保持呼吸道通畅 氧气吸入改善缺氧情况,尽可能减少肺泡内渗液,反复吸分泌痰液。

      (4)保暖 休克伴体温低下者,应注意保暖。休克伴体温过高者>39℃应予降温,冷敷或乙醇擦浴减少耗氧量;降至38℃以下即可。不宜用药物降温,使之出汗过多加重休克。

      2.积极治疗产后出血

      (1)及时发现软产道损伤或子宫破裂,并积极处理。

      (2)及时正确估计出血量,特别是小量持续性出血,可以通过监测血红蛋白和血细胞比容等的变化来客观估计出血量。

      (3)及时补充血容量,有条件尽量输血避免过多补充晶体液。

      (4)及时果断地去除出血原因,包括子宫切除或开腹探查。

      (5)适时终止妊娠,尤其是胎盘早剥。

      3.积极处理产科感染的诱发因素和合理应用抗生素

      (1)严格接产及手术时的无菌操作。

      (2)及时发现软产道的损伤。

      (3)胎膜早破时积极预防感染。

      (4)避免胎盘组织的残留。

      (5)合理应用抗生素。

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