部分性发作的治疗

如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

　　治疗原则任何疾病的药物治疗均应遵循一定的原则，才能提高疗效。在癫痫的治疗中尤为重要。目前有效的抗癫痫药物可使约80%的癫痫患者癫痫发作得到控制。临床应用抗癫痫药物应掌握以下原则：

　　1.根据发作类型用药：抗癫痫药均为对某一发作类型疗效较佳，对其他类型的发作疗效差或无效，甚至有相反的作用。如乙琥胺对失神发作疗效较佳，对其他类型发作无效。苯妥英(苯妥英钠)对强直阵挛发作有效，有报道可以诱发失神发作。临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物。

　　2.用药时机的选择：明确癫痫诊断是用药的前提。如1年内有2次或2次以上的癫痫发作应予用药。第1次发作后的再发率为27%～82%，较高的复发率见于进行性或器质性脑病，脑电图有明确的阵发性棘慢波或频发的局灶性棘波的患者，亦见于部分性发作，有神经科体征，精神发育迟缓或精神障碍者。如首次发作时无上述情况，其复发的危险性较小，可推迟用药，进行临床观察。患者如存在明确的促发因素，如药物、酒精、疲劳、紧张、光敏等，应先去除这些因素，经过观察，依据情况再行用药治疗。

　　3.长期用药：一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后如无不良反应再继续服用3～5年，方可考虑停药。还应根据病因、发作类型及发作频率的不同作不同的处理。如有脑炎史、产伤史的症状性癫痫用药时间应长，复杂部分性发作停药应慎重。发作频繁而脑电图异常者亦应长期用药。停药时应逐渐减量，从开始减量到停用，应不少于半年。

　　4.规则用药：在长期用药的同时应规则按时服用，这样才能保持稳态有效血浓度以达到抗癫痫的目的。

　　5.单一药物治疗：由于两种或两种以上抗癫痫药物联合使用易致慢性中毒，中毒后易使发作加频，所以目前多主张用一种药物，如排除选药有误、剂量不足、服药不规则等因素而确认单药治疗失败后，方可加用第2种药物。如失神发作或肌阵挛发作无法用单药控制者，可合用乙琥胺和丙戊酸钠，或其一加用苯二氮卓类可有效。但化学结构相同的药物，如苯巴比妥和扑米酮(扑痫酮)，氯硝西泮和地西泮等不宜联合使用。两种以上药物联合使用更属禁忌。Mattson(1990)的多中心研究结果显示，单药治疗无效的患者用两种药物治疗有40%有效。单药治疗宜从小量开始，逐渐增加剂量直至达到有效的控制发作而不产生不良反应的剂量，亦即达到稳态有效血浓度。在血浓度监测下维持此剂量，不可任意减量或增加剂量。多种药物联合治疗因有药物间相互作用，不但不能提高疗效减少中毒反应，有时反而降低疗效。这已为血浓度的研究证实。对混合型癫痫，可以根据发作类型联合用药，但以不超过3种药物为宜。如一种药物观察2～3个月确实无效或出现不良反应，可逐渐换用另一种药物。切忌突然停用。

　　6.调整用药剂量原则：一般宜从小剂量开始，然后逐渐增量，以既能控制发作，又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。由于存在个体差异，用药需采取个体化原则。儿童需按体重计算药量，婴幼儿由于机体对药物代谢较快，用药剂量比年长儿童相对较大。苯巴比妥和苯妥英(苯妥英钠)的半衰期较长，药物浓度稳定后可改为1次/d。发作频繁又难以控制者不应强求完全控制发作而过分增加药量以致产生不良反应。应考虑患者的生活质量。用药后患者发作明显减少，程度减轻，对日常生活及学习或工作无不良影响者较为理想。

　　7.换药原则：换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。至少有3～7天的过渡期。不宜加用新药后骤然停用原来的旧药，这样会引起癫痫发作加重或诱发癫痫持续状态。

　　8.减药及停药原则：目前多主张癫痫完全不发作后，再根据发作类型、发作频率、药物毒性反应的大小，再继续服药3～5年，然后逐渐停药。撤除抗癫痫药的原则是：①GTCS的停药过程不少于1年，失神发作不少于6个月。原来用药量较大者，停药所需的时间也应较长;②切忌突然停药，常可招致癫痫持续状态;③明确的器质性脑病、神经系统有阳性体征、精神障碍、持续存在的脑电图阵发性异常、部分性或混合性发作均影响停药时间;④有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药;⑤有人主张发病年龄大于30岁者需谨慎停药，因其停药后复发率在50%以上，需长期服药或终身服药。据统计，约70%的癫痫患者在经过一定的缓解期停药后并不复发。停药后以部分性发作复发率较高，GTCS和失神小发作复发率最低。

部分性发作治疗相关文章

北京治疗足癣的皮肤病医院，北京皮肤病专科医院 2024-10-09 14:16:16: 北京治疗足癣的皮肤病医院，北京皮肤病专科医院。角化型足癣是脚气的一种，足癣都是真菌感染引起的一种皮肤病，得了角化型足癣有哪些症状表现呢？下面详细介绍一下。详情

怀孕了会不会来大姨妈？ 2024-10-09 14:14:41: 怀孕期间，月经是否会出现是一个常见的疑问。成都玛丽亚天府妇产儿童医院专家指出，怀孕后，女性的生理状态会发生显著变化，其中一个明显的变化就是月经的停止。以下是关于怀孕期间月经情况的一些信息。详情

吴良平主任谈胃转流支架系统：减重效果与适用人群的深度解析 2024-10-09 11:15:30: 　一、减重效果优秀胃转流支架系统在减重领域展现出了卓越的效果。该系统通过在内镜下将支架放置于十二指肠及空肠上段，巧妙地改变了食物的生理流向。详情

今日分享：成都治疗HPV的医院在哪里“专业”成都治疗HPV比较好的医院 2024-10-09 11:11:36: 今日分享：成都治疗HPV的医院在哪里“专业”成都治疗HPV比较好的医院四川泌尿外科医院。1.成都HPV医院2.成都HPV国家指定医院3.成都中医药大学附属医院4.成都西南性病研究院5.成都HPV防治中心。及时就医科学...详情

榜单热议：成都感染HPV“专科”成都治疗HPV效果好的医院大公开 2024-10-09 11:09:20: 榜单热议：成都感染HPV“专科”成都治疗HPV效果好的医院大公开四川泌尿外科医院。1.成都HPV医院2.成都HPV国家指定医院3.成都中医药大学附属医院4.成都西南性病研究院5.成都HPV防治中心。及时就医科学诊疗，...详情

好评：成都hpv医院哪家好“去哪里”成都HPV专科医院？ 2024-10-09 11:08:12: 好评：成都hpv医院哪家好“去哪里”成都HPV专科医院？四川泌尿外科医院。1.成都HPV医院2.成都HPV国家指定医院3.成都中医药大学附属医院4.成都西南性病研究院5.成都HPV防治中心。及时就医科学诊疗，一对一专...详情

专病专治：成都尖锐湿疣多少费用“患者关注”成都哪家医院生殖尖锐湿疣好 2024-10-09 11:06:29: 专病专治：成都尖锐湿疣多少费用“患者关注”成都哪家医院生殖尖锐湿疣好四川泌尿外科医院。1.成都尖锐湿疣医院2.成都尖锐湿疣国家指定医院3.成都中医药大学附属医院4.成都西南性病研究院5.成都尖锐湿疣防治中心。及时就医...详情

动态更新：成都梅毒哪里治疗“榜单发布”成都梅毒哪家医院治疗好 2024-10-09 11:05:01: 动态更新：成都梅毒哪里治疗“榜单发布”成都梅毒哪家医院治疗好四川泌尿外科医院。1.成都梅毒医院2.成都梅毒国家指定医院3.成都医科大学总医院4.成都梅毒防治中心医院5.成都渤海医院6.成都梅毒公立医院。及时就医科学...详情

好口碑：成都哪所医院治疗梅毒好“公开透明”成都梅毒的治疗多少钱 2024-10-09 11:04:01: 好口碑：成都哪所医院治疗梅毒好“公开透明”成都梅毒的治疗多少钱四川泌尿外科医院。1.成都梅毒医院2.成都梅毒国家指定医院3.成都中医药大学附属医院4.成都西南性病研究院5.成都梅毒防治中心。及时就医科学诊疗，一对一专...详情

西宁祛除雀斑医院哪里好-雀斑的常见治疗方法有哪些 2024-10-09 11:01:17: 西宁祛除雀斑医院哪里好-雀斑的常见治疗方法有哪些？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2.西宁治疗雀斑的医院；3、西宁祛斑专科医院；4、西宁青北皮肤病医院；雀斑是常见的皮肤问题，主要是由于皮肤中的黑色素沉着引...详情