风湿性舞蹈病的症状

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　　1.本病多发生于：

　　5～15岁儿童，男女比例约1：3，无季节、种族差异

　　病前常有上呼吸道感染、咽喉炎等A组β溶血性链球菌感染史。大多数为亚急性起病，少数可急性起病。

　　2.早期：

　　症状不明显，不易被察觉，表现为注意力分散、学习成绩下降、动作笨拙、坐立不安、持物易落地、四肢远端及面部轻微不自主运动等。

　　3.舞蹈样症状：

　　可以是全身性，也可以是一侧较重，主要累及面部和肢体远端。表现为挤眉、弄眼、撅嘴、吐舌、扮鬼脸，上肢各关节交替伸屈、内收，下肢步态颠簸，精神紧张时加重，睡眠时消失。患儿可能会用有意识地主动运动去掩盖不自主运动。不自主舞蹈样动作可干扰随意运动，导致步态笨拙、持物跌落、动作不稳、暴发性言语。舞蹈症常在发病2～4周内加重，3～6个月内自发缓解。约20%的患儿会复发，通常在2年内。少数在初次发病10年后再次出现轻微的舞蹈症。

　　4.肌张力低下和肌无力：

　　可有明显的肌张力减低和肌无力。当患儿举臂过头时，手掌旋前(旋前肌征)。检查者请患儿紧握检查者的第二、三手指时能感到患儿手的紧握程度不恒定，时紧时松，称为挤奶妇手法或盈亏征。有时肌无力可以是本病的突出征象，以致患儿在急性期不得不卧床。

　　5.精神障碍：

　　患儿常伴某些精神症状，如焦虑、抑郁、情绪不稳、激惹、注意力下降、偏执-强迫行为等。有时精神症状先于舞蹈症出现。

　　6.神经系统损害症状：

　　6.1.底节症状：表现为突发，急促，不规则，无目的的舞蹈样不自主动作，常起自一侧肢体，然后波及对侧，有肢症状多较下肢重，偶也可限于一侧，不时的出现手指屈伸，翻举旋臂，踢腿屈膝等动作，面肌的不自主动作可见挤眉弄眼，张口吐舌等，犹如作鬼脸，躯干部肌肉可出现突肤挺胸，脊背歪扭等动作，倘影响吞咽，构音及呼吸肌时可致吞咽，构音障碍及呼吸不规则，以上不自主动作在情绪激动时加剧，安静时减轻，睡眠时消失，严重者几乎整日不停，影响日常生活和无法行立坐卧。

　　6.2.大脑皮层症状：情绪不稳，易激动，常影响睡眠和休息，严重者可有精神错乱和躁动等。

　　6.3.小脑症状：肌张力明显降低，腱反射减弱甚至消失，动作苯拙，共济失调。

　　7.全身症状：

　　多数患者在病前或有的在病程中有发热，咽痛，扁桃腺炎，关节疼痛等见风湿症状，心脏受累时可有心率增快，心脏扩大和杂音。

　　8.其他：

　　约1/3患儿可伴其他急性风湿热表现，如低热、关节炎、心瓣膜炎、风湿结节等。

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