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慢性上颌窦炎的治疗

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　　1.上颌窦穿刺冲洗术

　　上颌窦穿刺冲洗，既可用于诊断，又可用于治疗。

　　(1)适应证 ①有脓鼻涕史，X线鼻窦摄片显示上颌窦区混浊者。②对亚急性和慢性上颌窦炎，可冲洗排出蓄脓，促进黏膜纤毛恢复功能，并通过穿刺针向窦腔内注入药物，③通过穿刺造孔，插入各种视角的上颌窦内窥镜，可进行活检、摄象和录象等。

　　(2)禁忌证 ①7岁以下儿童忌用，因窦腔未发育成熟，小儿不合作。②血友病、白血病等血液病患者应为禁忌。

　　2.上颌窦造瘘术

　　此法又名上颌窦开窗术，操作方法与经下鼻道上颌窦穿行刺冲洗术相似，不同之点是在下鼻道造一窗孔，以供随时插入导管进行冲洗，并有窦内通气，恢复纤毛输送功能等优点。造瘘目的不是为了引流。通过该窗孔可以插入上颌窦内窥镜观察病变。

　　3.经唇龈沟下鼻道上颌窦造瘘术

　　该法由许炜昕创用于1965年。

　　4.上颌窦根治术

　　适应证如下：①慢性化脓性上颌窦炎，经连续穿刺冲洗一个月，或窦内注药治疗半个月，仍有脓性分泌物者。②经病理证实上颌窦内有结核性炎症或霉菌感染者。③经影像学检查证实上颌窦内有息肉、囊肿或良性肿瘤者。④上颌窦内异物。⑤牙源性上颌窦炎及上颌窦口腔漏管。⑥经上颌窦施行其他手术，如后鼻孔探查，蝶窦、蝶鞍探查，翼管神经切断，颌内动脉结扎，眶减压，眶击出性骨折复位，腮腺移植治疗萎缩性鼻炎，上颌窦癌放疗前引流，翼腭窝异物取出，鼻腔侧壁内移及筛窦开放术等。

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