睫状环阻滞性青光眼的症状

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　　1.无晶状体眼恶性青光眼：白内障摘除术后，前房普遍性变浅或消失，眼压升高或正常，周边虹膜切除口存在，多伴有前房严重炎症反应，瞳孔与虹膜后粘连，增厚的晶状体后囊膜与玻璃体前界膜粘连(散瞳后);UBM检查发现睫状突增厚，前旋，睫状突与玻璃体前界膜或晶状体后囊粘连，虹膜-玻璃体隔极度前移。

　　2.经典的恶性青光眼：这是本组综合征的最常见类型，典型地发生于有晶状体的原发性闭角型青光眼各种切开性手术后，慢性闭角型青光眼比急性闭角型青光眼更常见，原发性闭角型青光眼自身的解剖结构异常，如具有小角膜，浅前房(尤其两侧不对称)，窄房角，晶状体相对厚及位置前移(Lowe系数低)，睫状突厚而前位，睫状突距晶状体赤道部近(<0.5mm，睫状环小)等眼前节结构拥挤的特点。

　　恶性青光眼发作时的典型临床表现为虹膜-晶状体隔极度前移，前房普遍性变浅或消失(从中央→周边)，急性或亚急性眼压升高(可达5.33～8.0kPa，40～60mmHg)，少数病例眼压可正常，通常周边虹膜切除孔存在，缩瞳治疗无效甚至恶化，散瞳睫状肌麻痹剂可能有效，传统青光眼手术亦不能逆转疾病过程。

　　3.人工晶状体眼的恶性青光眼：白内障摘除联合人工晶状体植入后(或联合小梁切除术)，前房变浅或消失，前房型人工晶状体接触角膜内皮或虹膜-后房型人工晶状体隔极度前移，眼压升高或正常(≥1.33kPa)。

　　4.与炎症有关的恶性青光眼：前段及后段葡萄膜炎均可诱发类似恶性青光眼的临床表现，如见于风湿及原田病的葡萄膜炎症，其发病机制与炎症导致的睫状体充血水肿，扁平渗漏及睫状突前旋有关，与感染有关的恶性青光眼还曾报告见于真菌性角膜病和急性真菌性眼内炎，称之为“真菌性恶性青光眼”，类似情况也见于非典型(无芽胞放线菌属)的星形诺卡细菌性眼内炎，虹膜晶状体粘连和玻璃体脓肿使前房变浅，导致房水逆流，组织学证实虹膜，晶状体之间真菌团块屏障的存在。

　　5.与视网膜疾病有关的恶性青光眼：

　　5.1.视网膜中央静脉阻塞视网膜中央静脉阻塞后，发生虹膜-晶状体隔短暂性前移，前房变浅和眼压升高，液体从阻塞的视网膜静脉渗漏入玻璃体内或玻璃体后腔，房水潴留造成虹膜-晶状体隔前移。

　　5.2.广泛视网膜光凝在广泛视网膜光凝治疗糖尿病性眼底病变后，多数患眼前房会变浅，其中约31%发生房角闭合，眼压有时可达到7.33kPa(55mmHg)。

　　5.3.早产儿视网膜病变 30%的早产儿视网膜病变患眼会发生房角闭合。

　　5.4.视网膜脱离手术视网膜脱离患者行巩膜缩短或巩膜扣带术后，可发生类似恶性青光眼的临床表现。

　　6.自发性恶性青光眼：类似恶性青光眼的临床表现也可发生于无手术史，无应用缩瞳剂治疗或无其他明显原因的患眼上。

　　7.缩瞳药引起的恶性青光眼：最早报告在原发性闭角型青光眼患眼上，术前应用缩瞳药诱发恶性青光眼发作，这可视为经典恶性青光眼的一种前期表现，再者经典恶性青光眼的发作也常常开始于术后应用缩瞳药治疗时。

　　8.与外伤有关的恶性青光眼：常发生于具有眼前节结构狭小的患眼上，由于眼球发生了钝挫伤，而导致了睫状体充血水肿或扁平渗漏，睫状突前旋，晶状体悬韧带松弛和晶状体前移，睫状环缩小，而出现眼部于恶性青光眼相关的临床症状。

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