吉林不孕不育医院急性输卵管卵巢炎的治疗手段

​急性输卵管卵巢炎的治疗手段

　　疾病治疗

　　一般支持及对症治疗

　　*卧床，半卧位以利引流排液，并有助于炎症局限。多进水及高热量易消化的半流质饮食。高热者应补液，防止脱水及电解质紊乱。纠正便秘，服用中药，如番泻叶，或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及止痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者，可用冰袋或热水袋敷疼痛部位冷或热敷以病人感觉舒适为准。6～7天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定，可改用红外线或短波透热电疗详见慢性输卵管卵巢炎。

　　控制感染

　　可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果，选用适当抗生素。由于此种炎症多系混合感染，而在我国致病菌大多为大肠杆菌及类杆菌属，尤其是脆弱类杆菌，而淋菌或衣原体感染均较少见，故可选用庆大霉素8万U，日2～3次肌注，或24万U静滴，如灭滴灵0.4g日服3次。庆大霉素对抗大肠杆菌效果较好，而灭滴灵对厌氧菌有*，且毒性小，杀菌力强，价廉，因而已被广泛应用。严重者可静脉点滴广谱抗生素如头孢菌素、丁胺卡那霉素、氯霉素等。治疗必须彻底，抗生素的剂量和应用时间一定要适当，剂量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在，演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般在48～72小时内可看出，所以不要轻易改换抗生素。

　　严重感染除应用抗生素外，常用时采用肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素能减少间质性炎症反应，使病灶中抗生素浓度增高，充发发挥其抗菌作用，并有解热抗毒作用，因而可使退热迅速，炎症病灶吸收快，对抗生素反应不强的病例效果更好。静滴地塞米松5～10mg溶于5%葡萄糖溶液500ml，1日1次，病情稍稳定改为口服强的松30～60mg，并渐减量至10mg，持续1周。肾上腺皮质激素停用后，抗生素仍需继续应用4～5天。

　　脓肿局部穿刺及注射抗生素

　　脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹窿，阴道检查后穹窿饱满且有波动感，应行后穹窿穿刺，证实为脓后，可经后穹窿切开排脓，放置橡皮管引流;或先吸净内容物，然后通过同一穿刺针注入青霉素80万U加庆大霉素16万U溶于生理盐水中。如脓液粘稠不易抽出，可用含抗生素之生理盐水稀释，使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2～3次治疗，脓肿即可消失。

　　盆腔脓肿穿孔破入腹腔

　　如盆腔脓肿穿孔破入腹腔，往往同时有全身情况的变化，应输液、输血，矫正电解质紊乱，纠正休克，包括静滴抗生素和地塞米松等药物。在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽可能切除脓肿。术毕，下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，输血，以提高身体抵抗力。

　　有效治疗

　　1、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后*病例，可思索超声下穿刺术及药物治疗。

　　2、放射治疗虽然放疗用于子宫内膜异位症已有经年从前，但应用沉重药物及手术完结很高，寻常不损坏卵巢功用，而放射治疗子宫内膜异位症的作用，在于损坏卵巢制作，从而扑打卵巢激素的波及，也可采取体外放疗，损坏卵巢功用，完结治疗目标。

　　3、*性手术年纪逼近绝经期，尤其病情重，有过*者，应进行全子宫及双侧附件切除。手术时尽迷茫不能卵巢内膜囊肿破烂。囊液流出时应连忙吸尽，腹壁、会阴切口处诞生子宫内膜异位症者，应彻底切除，不然会*。

　　4、腹腔镜手术通行腹腔镜检查，可准确，可用特种设计的刀、剪、钳等推动病灶切除，脱离粘连。在腹腔镜下可用co2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，即在耻骨团结上2cm处做第二切口，然后注入无水乙醇5～10ml，本分5～10分钟后吸出，终用生理盐水冲洗后吸出。

急性输卵管卵巢炎可能并发哪些疾病

　　急性输卵管卵巢炎并发症

　　急性输卵管卵巢炎有时可伴发肝周围炎综合征，表现为右上腹或右下胸部痛，颇似胆囊炎或右侧胸膜炎的症状。淋菌或沙眼衣原体感染均有可能引起此种情况，而以后者更为可能。此症常被误诊为急性胆囊炎。

　　当形成输卵管卵巢脓肿时，虽接受积极治疗，体温仍高，呈弛张热或稽留热，脉细速，腹膜刺激症状更为明显，且常有直肠压迫及疼痛感觉。

　　输卵管卵巢脓肿向腹腔穿孔破裂时，病人突然感到剧烈疼痛，并持续加剧，可有恶心、呕吐、寒战，随之病人面色苍白。血压下降，脉搏微速，出冷汗等临床休克状态。检查腹部有弥漫性压痛、明显反跳痛及腹肌强直。腹式呼吸消失，并有腹胀、肠麻痹等症状，需紧急处理。如脓肿向直肠或阴道后穹窿穿破，则可由肛门或阴道排出多量脓液，此后病情即有明显好转。

输卵管卵巢炎容易与哪些疾病混淆

　　一与陈旧性宫外孕鉴别

　　两者病史不同。陈旧性宫外孕常有月经短期延迟，突然下腹部疼痛，伴有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状，可自行减轻，甚至恢复正常生活。以后又有*多次突发性腹痛。发作后时有隐痛及下坠感，自觉下腹部有包块，阴道有持续少量流血等，都与慢性附件炎有别。且有外貌贫血，双合诊，包块多偏于一侧，质实而有弹性，形状极不规则，压痛较炎症轻，可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊。

　　二与子宫内膜异位症鉴别

　　有时很难鉴别，因共有痛经、月经多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包块、粘连等体征而易混淆。仔细询问病史，子宫内膜异位症之痛经为渐进性，愈来愈剧烈，经前开始，经期剧烈并持续至经后数日。多为原发不孕，无白带增多及炎症病史。双合诊附件增厚，与后倾子宫的后壁粘连。如子宫骶韧带出现触痛性结节则易，量常缺乏这一体征。可通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查，以得出正确。

输卵管卵巢炎症状有哪些

　　1、腹痛下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。由于盆腔粘连，可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。

　　2、月经不调以月经过频、月经量过多为常见，可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，均可引起月经过多。

　　3、不孕症输卵管本身受到病损的侵害，形成阻塞而致不孕，以继发不孕较为多见。

　　4、痛经因盆腔充血而致成瘀血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。

　　5、其他如白带增多，性交疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。

输卵管卵巢炎的危害有哪些

　　危害一疼痛

　　急性卵巢炎可能有发热、腹痛呈钝痛，无向它处放射、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等;慢性则症状被包含在慢性盆腔炎内，如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变多数为经量增多，甚至下腹包块等。

　　危害二不孕

　　因为盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多，影响精子存活和活动;输卵管阻塞和积水，导致精卵不能相遇;卵巢粘连包裹导致排卵障碍或输卵管不能拾到卵子;卵巢功能受到破坏，导致不能排卵并产生月经失调等。这些症状给女性朋友的身心造成了严重的伤害。

　　危害三引发其它疾病

　　由于女性防御机制遭到破坏或抵抗力低下，病原体侵入，病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌等。

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