江西不孕不育医院健康什么是免疫性不孕症

免疫性不孕症的表现

　　夫妻双方保持正常的性生活情况下，任何一方的机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，导致延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢睾丸轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

　　并非只有妻子对丈夫的精子产生抗体导致不孕，事实上丈夫体内产生对卵子的抗体而导致不孕的情况同样存在。生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育中约占10%~30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

　　目前免疫性不孕为常见的表现形式主要有以下三种，分别是男性抗精子抗体导致的、女性抗精子抗体导致的以及抗精子抗体干预生育环节导致的。

　　1、男性抗精子抗体是如何产生的?

　　男性自身会出现抗精子抗体吗?这事听起来有些匪夷所思，事实上却非常普遍。精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为异己。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

　　在了解了手术、外伤和炎症都可能导致男性自身产生抗精子抗体之后，我们需要知道抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降同样会导致这种情况发生。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

　　2、女性抗精子抗体是如何产生的?

　　当女性生殖道出现感染、炎症请情况时，由于感染使局部的非特异性免疫反应加强，这可能导致精子直接被杀死。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。

　　另外，女性朋友们需要尽量避免在感染和炎症情况下同房，因为在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　　3、抗精子抗体是如何干预生育环节的呢?

　　1抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

　　2细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

　　3抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

　　4抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

　　5抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

什么是免疫性不孕症

　　一、什么是免疫性不孕症

　　免疫性不孕是导致女性不孕当中的常见类型，一般是指排卵及生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在，从而造成的不孕症。该病的种类很多，但多是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。精子、精浆、透明带和卵巢这些生殖系统抗原在特定的情况下均可产生自身免疫或同种免疫，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子的结合导致不孕症。抗精子抗体的产生就是其中常见的一种。精子作为一种独特抗原，与机体免疫系统接触后产生抗精子抗体，男性和女性产生抗精子抗体的原因不同。

　　二、治疗方法

　　1、隔绝疗法

　　每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行性生活，或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率，可作为辅助治疗。

　　2、免疫抑制疗法

　　肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。常用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙。一些学者强的松龙可降低血清抗精子抗体的水平，增加妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明，免疫治疗并未改善生育力。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇不易接受。

　　3、宫腔内人工授精

　　当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据行多周期IUI后，约15%妊娠。

　　4、精液处理以去除抗精子抗体

　　用洗涤精子的疗法去除精子表面的抗体并不成功，因为抗体—抗原有高度的亲合力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体MAR法，在将精子重悬于无血清培养液中，抗体重新出现。这种精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育，以吸收抗精子抗体。但这种方法导致回收的活精子减少。

免疫性不孕症的食疗方法

　　食疗一煨鹿尾

　　配料干鹿尾100克，蘑菇300克，冬笋50克。

　　制法干鹿尾用开水发胀，捞出洗净污秽，再下锅烧10分钟后，捞出煺去毛，不净再烫、再煺，直至净为止，用清水洗净，冷水漂洗30分钟，再次放入锅内，煮沸后改用文火炖熬至熟，待用。将熟鹿尾顺缝剁成短段，蘑菇切成小块，冬笋切成片。将葱、姜片放锅中，炒成金黄色，放入鸡汤、猪油、绍酒、鹿尾、冬笋、白蘑，调味后用中火焖酥，加糖、味精煮至收汁，淋入香油，即成。

　　功能温阳益肾，暖宫促孕。本膳用鹿尾，能温阳壮督，填精益髓，暖胞宫，促孕育;蘑菇，含蛋白质和氨基酸;竹笋，有膳食纤维。可用治女子带多、腰酸及宫寒所致不孕、不育。

　　食疗二附杞蒸牛鞭

　　配料附片6克，怀山药20克，枸杞子15克，党参10克，牛鞭2条约重400克，荔枝肉6克，桂圆肉6克，红枣10枚。

　　制法先将荔枝、桂圆、大枣蒸熟，葱切段。附片、党参、山药、杞子，拣去杂质，洗净。牛鞭，先用温水洗净，加水煮2小时，捞出剖开，刮去尿道中白膜和杂质，切开，并剁约45厘米长的段，再切成15厘米条，加适量精盐、醋揉搓，然后置清水中洗净，再放冷水锅中煮至水沸，取出洗去臊味。取去净臊味的牛鞭，放瓷碗内，放入黄酒、葱、生姜、鸡汤、精盐、冰糖，上笼蒸至八成熟，去葱、姜，加附片、党参、山药、杞子及油，再上笼蒸至牛鞭酥烂，撒少些胡椒，即可佐餐食用。

　　功能补肾添精，益肝健脾。本膳用附片，温补阳气，暖胞宫以助孕育;淮山药、党参，健脾培中土，以滋后天生化;枸杞子，补肝肾而养血;牛鞭，补充胶蛋白，温阳益髓;桂圆、荔枝、大枣，既能调味，又能补益肝脾气血。故其对于脾肾阳虚，肝肾不足，见腰膝酸软、倦怠乏力诸症的女子的月经失调、婚后不孕育均有作用。

免疫性不孕检查

　　1、血清免疫检查

　　检查结果若有血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性，则表明存在免疫性不孕。

　　2、精子与宫颈黏液接触试验

　　在排卵前取宫颈黏液与精液于玻片上于镜下，若见与宫颈黏液接触面的精子颤抖、不活动或活动迟缓，则应考虑为免疫性不孕。

　　3、宫颈黏液检查

　　于女性排卵前，夫妻性生活2小时内进行试验。宫颈内的宫颈黏液与精子的成活率，检测精子的穿透率。若每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个，则表明精子的穿透率不达标，可认为存在免疫抗体。

免疫性不孕的治疗

　　1、避免抗原接触每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激，待女方精子抗原水平下降时，可在排卵期去避孕套性生活，或进行人工授精。

　　2、免疫移植方法肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞毒作用，因此可用于治疗免疫性不孕症。

　　3、子宫内人工授精当宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液进行体外处理，分离出高质量精子型人工授精。

　　4、体外受精将精子和卵子在体外培养受精，于受精后3-5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。

　　5、中医治疗中医学治疗免疫性不孕常用的治疗方法有滋阴补肾、清热解毒、活血化瘀、健脾祛痰法等多种，以内服药为主，简便易行，没有激素长期使用引起的不良反应。

　　6、中西医结合治疗采用中医复方，配合辅助生殖技术，不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。

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