牡丹江精神科医院抑郁症到底应该怎样治疗呢？

抑郁症的治疗方法

　　1.治疗目标

　　抑郁发作的治疗要达到三个目标①提高临床治疗好率，大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量，恢复社会功能;③预防*。

　　2.治疗原则

　　①个体化治疗;②剂量逐步递增，尽可能采用小有效量，使不良反应减至少，以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药，如不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

　　3.药物治疗

　　药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药NaSSA，代表药物米氮平等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

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　　4.心理治疗

　　对有明显心理社会因素作用的抑郁发作，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的已经得到。

　　5.物理治疗

　　有严重消极自杀企图的及使用抗抑郁药治疗无效的可采用改良电抽搐MECT治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段重复经颅磁刺激rTMS治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。

抑郁症到底应该怎样治疗呢？

　　1.治疗目标

　　抑郁发作的治疗要达到三个目标①提高临床治疗好率，大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量，恢复社会功能;③预防*。

　　2.药物治疗

　　药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等。

　　3.心理治疗

　　对有明显心理社会因素作用的抑郁发作，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的已经得到。

　　4.物理治疗

　　有严重消极自杀企图的及使用抗抑郁药治疗无效的可采用改良电抽搐治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段重复经颅磁刺激治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。

如何预防女性抑郁症

　　1、寻求心理辅导

　　抑郁情绪一味地依靠自身坚强意志强压,往往会适得其反,寻求专业的心理辅导是一种有效排解不良情绪的方法,对提升自身心理承受能力也会有一定的帮助。

　　2、当义工

　　当自己出现情绪低落的时候,可以去当义工,去看看世界上除了自己的痛苦以外,还有多少不幸和困苦,用自己的力量去积极地帮助那些需要的人,转移自己的情绪和注意力,有助于自信心的重建和自我价值的体现。适合当义工的地方如孤儿院、养老院等。

　　3、学会忘记

　　给自己心理暗示,尝试忘记一切给自己带来负面情绪的事物,忘记别人给予的伤害,忘记烦恼、、忘记忧愁,忘记昨天所有的不愉快,做点自己喜欢的事情让心情平静,试着以乐观、豁达、积极的心态去面对一切挑战。

抑郁症的表现状态

　　1焦虑往往与抑郁同时存在，有时常成为抑郁的主要表现之一。在焦虑时常可伴发躯体症状，如心悸、胸闷、汗多、尿频等，甚至这些躯体症状可成为的主诉。

　　2自罪自责常无端内疚，认为自己的疾病给家人带来了负担，对不起父母、子女或亲朋，甚至对过去的错误或过失痛悔不已，妄加责备，严重时会达到妄想的程度。

　　3妄想或幻觉一种是所谓与心境相和谐的妄想，即妄想的内容与却郁状态相称，如脑血管病无法恢复妄想、罪恶妄想、灾难妄想、无价值妄想或常听到一些遣责自己、嘲弄自己的听幻觉等。另一种称为与心境不和谐的妄想，即妄想的内容与抑郁状态不相称，如被害妄想、被折磨妄想、无任何情感成分的幻听等。但所有这类妄想均不具备精神分裂症妄想的特征，如荒谬性、怪诞性、原发性等。

　　4认知症状抑郁所伴发的认知症状往往是可逆性的，如记忆力的下降、注意力的分散等，这些症状常随着治疗的好转而缓解。有些可出现认知扭曲，如把周围的一切都看成是灰色的，对任何事物都做出悲观失望的解释等。

　　5自杀观念和行为常常会出现自杀观念，轻者觉得活着没意思，经常想到与死有关的事情。重者会主动寻找自杀的方法并付诸实践，甚至有在杀死数人后再自杀，从而酿成极为严重的后果。因此，对这类要高度警惕，积极给予干预治疗，同时应请精神科专业医生会诊，必要时要到精神病院住院治疗。

　　6自知力抑郁的自知力受其意识障碍的程度影响很大，意识障碍严重的自知力亦完全丧失。相当部分意识完全清楚的自知力完整，会主动求医并配合治疗。

　　7精神运动性迟滞或激越精神运动性迟滞的常表现为思维缓慢、大脑反应迟钝、记忆力和注意力下降。行动迟缓、做事慢，重者可达到木僵的程度。

抑郁症应该如何治疗和用药

　　抑郁病人应严防自伤和自杀，如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗，得病情稳定后再用药物维持和巩固。

　　目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药，第二代非典型抗抑郁药为第二线药，其次可考虑MAOIS。

　　各种TCAS总的不相上下。有人认为叔胺类比仲胺类更有效，因在体内既有叔胺类母药，又有药理活性的仲胺代谢物，但未能得到证实。临床可根据镇静作用强弱，副作用和病人的耐受情况进行选择。咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林类中的普罗替林镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁病人。替林类的阿密替林、二苯并卓类的多虑平镇静作用较强，可能更适用于焦虑、激越和失眠病人。TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大，多虑平、去甲替林和四环类麦普替林相对较轻。

　　MAOIS对非典型抑郁效果较好，对伴有明显焦虑、惊恐症状者可能优于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制剂RIMAS如吗氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果，又避免了老MAOIS的常见毒副反应。

　　第二代非典型抗抑郁药种类很多，以选择性5一HT摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林应用较广。目前其虽未超越老的TCA，但抗胆碱能和心血管副作用一般都较轻，病人耐受性较好，适用于合并躯体病、心血管病和老年病人。因副作用较轻，安全性能较好有利于长期维持治疗，目前国内临床上已渐成为一线用药，有较好的发展前景。

　　2. 双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样，但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂，故常将抗抑郁药和锂盐合并应用。

　　精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想，往往需合并抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。

　　3.疗程和剂量

　　治疗的成功除正确，合理选择药物外，疗程和剂量至关紧要。常见的错误在于对抑郁症的*和自杀危险性认识不够，因此常常剂量低、疗程短。

　　抑郁症治疗可分为三个阶段三期治疗

　　1以控制症状为目标的急性治疗期用足够剂量至症状消失。

　　2以巩固，避免病情*为目标的继续治疗期;症状消失后至完全康复，约需4～9个月，如未完全恢复，病情易*。

　　3防止*为目标的预防性治疗期，后两期不易截然分开，常统称为维持治疗。一般认为下列情况需维持治疗①3次或3次以上抑郁发作者;②既往2次发作，如*发作年龄小于20岁;3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者。维持时间长短、剂量需视发作次数、严重程度而定。

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