时间：2023-06-09 09:28 举报/反馈
阿尔茨海默病的分类
阿尔茨海默病有两种常见的临床分类。一是根据发病年龄可分为早发性和晚发性；二是根据阿尔茨海默病的临床表现特点，可分为遗忘型和非遗忘型。遗忘型阿尔茨海默病以情景记忆损伤为主要症状，海马区萎缩，而非遗忘型阿尔茨海默病无典型记忆损伤，海马区无萎缩。然而，这种非遗忘性阿尔茨海默病会在其他部位萎缩，如后皮质萎缩或单侧颞叶萎缩，因此阿尔茨海默病分为许多亚型，这是西医的常见类型。
中医的分类是根据的个体疾病来辨证划分的。临床上常见的有肾气不足型、脾肾阳虚型、痰浊型、瘀阻型、热内伤型、肝阳上亢型等。一般来说，肝阳上亢会出现头晕、头晕、耳鸣等症状，但在老年痴呆症领域，肝阳上亢往往会出现幻觉、听觉幻觉、视觉幻觉等。许多病人会说他们看到了鬼魂。事实上，这个人不存在，声音也不存在。病人有幻觉，这是疾病的表现。然后老年痴呆症出现幻觉，往往通过肝阳上亢辨证，临床上需要通过去肝火、平肝阳来达到治果。在目前的中医综合征分化中，阿尔茨海默病可分为11个综合征，在大多数情况下，这11个综合征可能合并，如气虚可能合并血瘀，痰浊常有脾虚症状等，往往不单独存在。然后通过不同的辨证，可以有不同的治疗方法和组方遣药。
在这11种证候中，常见的是肾虚型、脾虚型、痰浊型、血瘀型、热盛型、阳亢型。在不同的阶段，证书类型的分布是不同的。平台期常见肾虚、脾虚；波动期常见的有痰浊、血瘀、热盛或阳亢，因此与痰浊、血瘀、相比，阳亢较为罕见；到了下降期，就是肾虚到了极点。因为肾在二阴开窍，肾虚到了极点，的大小便就失禁了。此时肾虚已经很重了，中医称之为虚极生风，此时我们称之为肝风内动，属于肝肾不足。因此，阿尔茨海默病的症状在每个阶段都是不同的，所以辨证越准确，治疗的精细化程度和效果就会越好。
阿尔茨海默病能*吗？
阿尔茨海默病通常被称为阿尔茨海默病。这是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床记忆障碍、失语症、失用、失认、视觉空间技能损害、执行功能障碍和人格和行为变化，对老年人生活影响较大，应尽快治疗。
1、对症治疗老年痴呆症常有精神症状，可酌情选择抗精神病药物。如果有兴奋、情绪不稳定、幻觉妄想等症状，使用抗精神病药物可以在一定程度上改善或防止症状恶化。使用时要小心，剂量不宜过大。同时，要注意心理治疗，培养自理能力，增强自身补偿能力，改善生活环境。
二、药物治疗除脑血液循环改善剂、脑能量代谢激活剂外，还包括神经递质前体物质、神经递质合成促进剂、神经递质分解酶抑制剂、乙酰胆碱受体激动剂等。
3、手术治疗神经元移植已用于治疗阿尔茨海默氏症，并取得了良好的。动物实验表明，将富含胆碱能神经元的隔区脑组织移植到靶区有显著的效果和令人兴奋的前景，目前正在积极研究中。
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病的临床应分为三个步骤。首先，确定的痴呆证是否存在。判断有三种方法一是详细了解病史，了解是否有家族史和现有症状；二是做必要的神经心理学检查，是认知功能测试；三是尽可能做病因学检查，所以现阶段可以做结构成像检查、磁共振平扫和海马成像检查，这是非常重要的，如果结构成像找不到原因，然后使用功能成像检查完成，如更先进的匹兹堡沉积物，它可以显示Aβ沉积在大脑的特殊部位，这个检查可以通过PET-CT来完成，如果PET-CT能够完成，这两者都有一个，这是临床上常见的，要么是结构影像学检查。如果结构影像学检查不起作用，就要做功能影像学检查。只有这三种方法才能的痴呆是否是阿尔茨海默病引起的。
在确定为痴呆症时，的第二步是使用影像学检查，找出痴呆症的病因是否是由老年痴呆症引起的。然而，如何确定阿尔茨海默病的病因目前还不太成熟。目前，欧美*的指南提出了几种方法一是寻找阿尔茨海默病的生物标志物。大约有几种生物标志物。类是是否携带显性遗传基因，如早老素-1、早老素-2或淀粉样前体蛋白基因，只要找到这三种基因，我们可以确定阿尔茨海默病的病因是由携带显性遗传基因引起的；第二种是阿尔茨海默病淀粉样蛋白沉积的证据，可以通过影像学方法找到。比如PET-CT检查，我们会直接通过匹兹堡示踪剂看看大脑中淀粉样物质沉积在哪里，沉积量是多少。这可以通过PET-CT找到，这是第二种方法；第三种方法是看海马区体积或内侧颞叶体积的变化。如果发现内侧颞叶萎缩或海马区体积萎缩，也可以确定为阿尔茨海默病。当这三种检查中有一种时，可以确定的痴呆是由阿尔茨海默病引起的。也许的痴呆还有其他原因，但至少阿尔茨海默病存在于体内。除了以上三种方法可以确定病因外，临床上还有第四种方法。例如，一些专家有共识或指南性文件。脂蛋白E4等位基因也是阿尔茨海默病痴呆的病因。这种基因存在于老年人中，无论是发病人还是非发病人，但其在痴呆人群中的比例高可达57%。这种基因携带者主要有一两个。无论他携带的脂蛋白E4等位基因是一两个，他都可能是老年痴呆症，但国际标准化的权威指南并没有把它作为老年痴呆症的生物标志，因为即使在病人体内找不到这个基因，也不意味着病人不是老年痴呆症，反过来，如果找到这个基因，它仍然是一个重要的参考价值，因此，通过寻找以上三四种生物标志物，很容易确定痴呆的病因是否为阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病的第三步是判断痴呆的程度。所以临床上有很多方法可以判断老年痴呆症的程度。比如我们会根据的认知功能评价分数，大概可以分为轻度、中度或重度。目前这种评价有一个简单的样表，叫做简单的精神状态检查样表，英文叫MMSE，所以它的分数是国际的非常好的标准，无论是敏感性还是特异性。即使所有认知水平的稳定性都很好，所以一般来说，判断标准是10分以上，11分到20分为中度，然后21分到26分为轻度，但在大多数情况下，的评价分数会跨到两边，可能是26分或15分，此时你可以判断的程度是轻度和中度。当然，这只是一个单一的认知功能，它不能完全反映疾病的完整性，所以当我们判断的痴呆程度时，我们经常结合现有症状的判断，这在临床实践中也非常重要。有时病人看起来很严重，但他可以回应，生活能力恢复，所以他的认知功能很严重，但生活行为能力是中等的，这次可以判断他的严重程度，也有一些直接使用日常生活活动量表来判断，通过量表评价分数，也可以。这些判断方法相互结合，所以判断可能更准确，所以处于疾病的早、中、晚期，根据痴呆的程度来判断，而不是时间的概念。这些判断方法相互结合，所以判断可能更准确，所以处于疾病的早、中、晚期，根据痴呆的程度来判断，而不是时间的概念。如果病人一开始很重，那一定是晚期，那么可能是因为他的血瘀和发烧，使病情突然下降到非常严重的程度。因此，临床上，我们不能因为病人的病情长短而判断他是早、中、晚期，而是要根据他的痴呆程度来判断他的病情，这是直接指导我们、治疗和康复护理的重要依据。我们需要做的第三步是判断他的程度。如果是轻度的，我们的治疗措施或中度是不完全一样的。如果是中度的，他和重度是不完全一样的，所以临床上的三个步骤非常重要。
当然，在完成了痴呆的、痴呆原因的确定和痴呆程度的判断后，我们将结合中医的特点，对进行进一步的分类。我们将通过阿尔茨海默病平台期、波动期和下降期的特点，将西医的程度判断与阿尔茨海默病的分期结合起来。然后在分期付款的基础上制定治疗措施，告知家属如何照顾，然后在分期付款的基础上进行中医辨证。因此，老年痴呆症的步是，第二步是分期付款，第三步是辨证，然后开始治疗。
阿尔茨海默病的病因
1、家族史
绝大多数流行病学研究表明，家族史是这种疾病的危险因素。一些的家庭成员比普通人患同样的疾病，并发现先天性愚蠢疾病的风险增加。进一步的遗传学研究证实，这种疾病可能是由常染色体显性基因引起的。近，通过基因定位研究，发现大脑中淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体中。可以看出，痴呆症与遗传学有关。
阿尔茨海默病AD至少有四个已知的遗传学位点早发型AD基因座位于2l、14、1号染色体。相应的致病基因可能是APP、S182和STM-2基因。延迟发型AD基因座位于19号染色体，可能是由于载脂蛋白EEAPOE基因。
2、一些身体疾病
如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，已被研究为该疾病的危险因素。有甲状腺功能减退史的患此病的风险相对较高。癫痫发作史更多。偏头痛或严重头痛史与该病无关。许多研究发现，抑郁症史，尤其是老年抑郁症史，是该病的危险因素。
根据近的一项病例比较研究，除抑郁症外，其他功能性精神障碍，如精神分裂症和偏执性精神病，也与抑郁症有关。重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药物等化学物质被研究为该病的危险因素。铝的作用一直备受，因为动物实验表明铝盐对学习和记忆有影响；流行病学研究表明，痴呆症的发病率与饮用水中铝的含量有关。可能是由于体内铝或硅等神经毒素的积累，加速了衰老过程。
3、头部外伤
头部创伤是指伴有意识障碍的头部创伤。脑外伤已被广泛为该病的危险因素。临床和流行病学研究表明，严重的脑外伤可能是该病的一些原因。
4、其他
免疫系统的进行性衰竭、身体解毒功能的减弱和慢性病毒感染，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素，都可能成为疾病的原因。
预防阿尔茨海默病的措施
一级预防由于阿尔茨海默病的预防原因尚不清楚，一些危险因素在原因中提到，一些可以预防和干预，如预防病毒感染，减少铝中毒，加强文化培养，减少头部创伤等。
二级预防由于阿尔茨海默病困难，需要加强早期技术和早期治疗。一般认为AD是衰老过程的加速。Jobst每年对确定和可能的AD和无认知功能缺陷的老年人进行一次头部CT检查。不知道临床的人测量中间颞叶的厚度，AD的颞叶萎缩明显快于无认知缺陷的老年人。因此，有必要定期对疑似疾病和确定疾病的老年人进行检查，并给予积极的治疗。
三级预防虽然老年痴呆症认知功能下降，但仍应鼓励参与日常社会活动，包括脑力和体力活动，是早期，尽可能多的活动可以维持和保留其能力，如演奏乐器、跳舞、打牌、打字、绘画等，帮助生活更有趣，可能延缓疾病的进展，因为严重的痴呆症也可以对熟悉的社会生活和音乐做出反应。
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