南昌甲状腺医院甲状腺囊肿结节的饮食注意什么？

甲状腺结节的危害

　　不孕不育 甲状腺属于人体的内分泌器官，它能控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性，当出现甲状腺结节时，人体的甲状腺功能则会慢慢出现障碍，使人体的内分泌开始失调。终导致女性月经失调、停经、性欲降低，男性出现阳痿、早泄等症状，终导致不孕不育。

　　肌肉萎缩 甲状腺结节的会出现肌肉萎缩、松弛、无力的症状，还会伴有细微震颤、减反射活跃、反射时间缩短等现象。主要会体现在夹菜、穿针引线时手发抖，写字歪曲。

　　情绪变化 随着甲状腺结节的不断增大，会使脖子凸显出结节肿块，对于爱美的女性来说严重影响了个人的美观。长此以往还会慢慢出现精神抑郁、烦躁易怒、失眠多梦等情绪变化。

　　呼吸困难 当甲状腺结节疾病的恶化，可能会压迫一侧器官，致使气管向另一侧移位或者弯曲;如果双侧气管被压迫时候，就会出现呼吸困难的症状，长期下来气管开始软化，终导致窒息。

　　面色青紫 当甲状腺结节压迫颈部的大静脉时，会引起头颈部的血液回流困难，尤其是位于胸骨后的甲状腺结节，会使面部青紫浮肿，颈部和胸前浅表静脉明显扩张。

　　声音嘶哑 甲状腺结节逐渐增大还会压迫喉返神经，引起声带麻痹，出现声音嘶哑的症状，严重时会压迫交感神经链引起眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗等综合症homer综合症

　　甲状腺结节钙化 甲状腺结节钙化与甲状腺癌密切相关，砂粒样的甲状腺结节钙化几乎为甲状腺恶性肿瘤，常是乳头甲状腺癌的特征表现。

　　对脏器影响 随着甲状腺结节严重程度的逐渐升高，甲状腺结节还会导致心率加速、心律失常、心梗梗塞等疾病;会使转氨酶上高、肝肿大、还使人体白细胞减少，造成贫血;甲状腺结节后甲状腺素也会发生变换，随着甲状腺素升高对抗人体的胰岛素，使人体出现高血糖的病症。

甲状腺囊肿结节的饮食注意什么

　　在日常的生活中可以适当吃一些含碘量高的食物，如海带，干贝，海蜇，龙虾，甲鱼等海产品，但是沿海地区的居民一定要注意了，要少吃海产品，控制碘元素的摄入量，以免疾病的发生。也要多吃一些有利于消结散肿的食物，如，芥菜，油菜，猕猴桃等。一定要多吃一些具有增强免疫力的食物，如，香菇，木耳，红枣、山药，新鲜的水果等。

　　避免辛辣刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒、葱、花椒、辣椒、桂皮等;忌肥腻，油炸食物;如果是高碘引起的甲状腺结节，务必避免食用海物,海带也不能吃。一般甲状腺出现结节后，就不宜再进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等是甲状腺结节的日常饮食注意事项。

　　甲状腺结节需要补充热量，因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。补充蛋白质，可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等也是常见的甲状腺结节饮食注意事项之一。需要补充维生素，因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。

甲状腺结节早期治疗

　　1、含碘量高的食物

　　甲状腺结节疾病的治疗难度比较高，想要自己的身体状况得到有效的控制，所以在日常生活当中一定要使用合适的含碘量的食物，平时可以吃一些海带干贝海这龙虾等的食物，但是沿海地区的居民一定要注意尽量少吃一些海产品，控制碘的摄入量里面，甲状腺结节疾病的发生。

　　2、中医药治疗

　　甲状腺结节疾病可以采用中医中药的方法来治疗，效果是比较明显的，首先甲状腺结节会导致的颈部出现肿大，很多会出现非常明显的疼痛状况，所以采取一些郁痰结症，治疗化痰软坚的食物对病情是非常有效的，很多由于不了解自己的病情，这个时候就要按照医生的嘱咐来进行治疗。

　　3、甲状腺激素

　　想要甲状腺结节得到有效的控制，那么首先要了解自己的病情，同时甲状腺激素也是治疗中常见的治疗方式之一，一定要按照医生的嘱咐采用合适的剂量每天大概90到180毫克左右，疗程大概3到6个月停药之后病情可能会有*，这个时候应该采取一些其他的治疗方法，来防止病情，是早期年轻病情*的状况出现，比较严重的还可以采取手术的治疗方。

甲状腺结节病因

　　结节性甲状腺肿

　　结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。病因主要有以下几个方面

　　1、缺碘是地方性甲状腺肿的主要原因之一。流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比，碘化食盐可以预防甲状腺肿大等事实均可证明缺碘是引起甲状腺肿的重要原因。另外，机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足，比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等，可加重或诱发甲状腺肿。

　　2、致甲状腺肿物质萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质，黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，引起甲状腺肿大。土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量，对甲状腺肿的发生也有关系，有的流行地区除了碘以外，也缺少上述各种元素，也有些地区甲状腺肿的发生率和饮水的硬度成正比。药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等，可妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起甲状腺肿。

　　3、激素合成障碍家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，造成激素合成障碍，如缺乏过氧化酶、脱碘酶，影响甲状腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生困难，均可导致甲状腺肿。这种先天性缺陷属于隐性遗传。

　　4、高碘少见，可呈地方性或散发性分布，其发病机制为过量摄入的碘导致TPO的功能基因过多占用，从而影响酪氨酸碘化，碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大。

　　5、基因突变此类异常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的点突变等。

　　甲状腺腺瘤

　　肉眼可见圆形或者椭圆形的实质性肿块，包膜完整，表面光滑，质韧，大小为数毫米至数厘米不等。按组织学形态可分为滤泡型、乳头状型和混合型三种，他们的共同特点为多数为单发结节，包膜完整;肿瘤组织结构与周围甲状腺组织显然不同;肿瘤内部结构具有相对一致性;周围组织有受压现象。但是它们又具有各自不同的病理表现，如滤泡型腺瘤按其滤泡大小和所含胶质的多少又可以进一步分为胚胎型、胎儿型、胶质型和Hürthle细胞型嗜酸细胞瘤。乳头状腺瘤较少见现称为乳头型滤泡性腺瘤，多呈囊性，故又称乳头状囊腺瘤。乳头由单层立方或低柱状细胞围绕血管及结缔组织束构成。具有乳头状结构的甲状腺腺瘤有较大的恶性倾向，要慎重。凡有包膜浸润或血管侵犯现象，均应列为乳头状腺癌。如具有1-2级乳头分支、瘤细胞排列整齐，异形核很小，分裂象偶见，且包膜完整，可暂时按乳头状腺瘤处理，但是术后需要定期随访有无*或转移。

　　甲状腺癌

　　甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是其相关因素包括许多方面，主要有以下几类

　　1、癌基因及生长因子近代研究表明，许多动物及人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。

　　2、电离辐射目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的重要致癌因素。

　　3、遗传因素部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病;在一些甲状腺癌中，常可询及家族史

　　4、缺碘早在20世纪初，即已有人提出有关缺碘可导致甲状腺肿瘤的观点

　　5、雌激素近些年的研究，雌激素可影响甲状腺的生长主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺，因为当血浆中雌激素水平升高时，TSH水平也升高。至于雌激素是否直接作用甲状腺，尚不明确。

　　甲状舌管囊肿

　　甲状舌管囊肿thyroglossal duct 是与甲状腺发育相关的先天性畸形。胚胎期，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。本病多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。

　　亚急性甲状腺炎

　　常继发于上呼吸道感染，有典型的病史。

　　甲状腺恶性淋巴瘤

　　原发性甲状腺淋巴瘤是少见的甲状腺恶性肿瘤，占甲状腺癌的1%~2%，男女为1:3。大多在桥本甲状腺炎的基础上发病，多数为非霍奇金淋巴瘤。是淋巴瘤中*女性发病为主的肿瘤。

　　甲状腺转移瘤并不多见，据尸检检查资料，死于播散性癌症的甲状腺，有4%~24%受累。甲状腺转移瘤的来源不外乎三个方面邻近结构直接扩散如咽喉、食管等、淋巴转移常见的主要是乳腺癌、血行转移乳腺癌、肺癌、肾细胞癌、皮肤黑色素瘤、纤维肉瘤、肝及胆道癌、卵巢癌等。

甲状腺结节鉴别

　　结节性甲状腺肿

　　本病主要是甲状腺结节和甲状腺功能基本正常。T4正常或者稍低，但是T3可以略高以维持甲状腺功能正常，甲状腺131I摄取率常高于正常，但是高峰时间很少提前出现，T3抑制试验呈可抑制反应。血清高敏感性TSH浓度测定是评价甲状腺功能的指标，血清TSH常正常。依据吞咽时随着喉和气管上下移动这个特征，不难;但是如果有炎症或恶变存在，甲状腺肿与周围组织发生粘连，这一特征则不再出现。有结节的应与甲状腺肿瘤、甲状腺炎相鉴别;位于甲状腺峡部的结节或囊肿，可以误诊为甲状舌管囊肿。胸骨后或胸内甲状腺肿有时不易与纵膈肿瘤鉴别;与主动脉弓动脉瘤鉴别不难，后者多有搏动。

　　甲状腺腺瘤

　　1病史 不少病人并无症状，而在查体时发现。有些病人可有症状，如短期内迅速增大，则可能是腺瘤囊性变出血所导致，有局部疼痛和压痛;若过去存在甲状腺结节，突然、无痛地增大，应考虑恶变可能。

　　2查体 明显的孤立结节是重要的体征，结节呈圆形或椭圆形，质地较软，表面光滑，随吞咽上下移动。

　　3甲状腺功能检查 对于甲状腺腺瘤，甲状腺功能可无异常，但是当部分腺瘤呈现自主功能性的时候，TSH被抑制。

　　4B超检查 可以显示三种基本图像囊肿、混合性结节及实质性结节，并提供解剖信息。B超下甲状腺腺瘤与甲状腺癌较难鉴别，用于区分的信息主要包括囊实性、回声、边界、微钙化、血流信号等。

　　5核素扫描 腺瘤在核素扫描中多为冷结节，有时候易误诊为癌;少数腺瘤具有浓集碘的功能，扫描显示温结节;高功能腺瘤扫描时则显示热结节，可能伴有甲亢现象。

　　6细针抽吸穿刺活检 穿刺活检是一种非常有效的方法，但是有时未能取得适当的组织。

　　甲状腺癌

　　1、甲状腺功能化验主要是促甲状腺激素TSH的测定。TSH降低的高功能性热结节，极少为恶性，故对其甲亢进行治疗更为重要。TSH正常或升高的甲状腺结节，以及TSH降低情况下的冷结节或温结节，应对其进行进一步的如穿刺活检等。

　　2、核素扫描放射性碘或锝的同位素扫描检查是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。ECT检查的结果包括高功能性比周围正常甲状腺组织的摄取率高、等功能性或温结节与周围组织摄取率相同或无功能性结节比周围甲状腺组织摄取率低。甲状腺癌一般摄取率较低，高功能结节热结节恶变率很低。

　　3、B超检查超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检FNA实施可能性的判断标准，也是效益比高的检查手段。欧美指南中均提及超声下可疑恶变指征，包括低回声结节、微钙化灶、丰富的血流信号、边界不清晰、结节高度大于宽度、实性结节、以及晕圈缺如。

　　4、针吸涂片细胞学检查针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可采用该方法明确。目前一般采用细针抽吸穿刺活检，的符合率较高。

　　亚急性甲状腺炎

　　常继发于上呼吸道感染，有典型的病史，包括起病较急，有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现，疼痛常波及患侧耳、颞枕部。常有体温升高、血沉增快。急性期，甲状腺摄131I率降低，多呈冷结节，但是血清T3和T4升高，基础代谢率略增高，这种分离现象有助于。

　　甲状腺恶性淋巴瘤

　　以中老年女性多见，主要为颈部肿物，肿物增大速度不一致，速度较快者者与甲状腺未分化癌的临床症状相似，可伴有吞咽困难，如压迫气管甚至出现呼吸困难，偶尔侵及喉返神经，引起声嘶及局部疼痛;部分生长缓慢，与结节性甲状腺肿和桥本氏病不易区别。本病的定性主要依靠细针穿刺细胞学检查及手术活检，易与以小细胞为主的未分化癌混淆。

　　甲状腺转移瘤并不多见，主要依靠临床表现及组织学手段。

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