齐齐哈尔眼科专业的医院*白内障的方法

白内障如何检查

　　一般检查

　　一 视力视力检查实际上是中心视力检查，即了解视网膜黄斑中心凹及其相应系统功能。由于晶状体是仅次于角膜的重要屈光介质，晶状体病变会直接影响视网膜成像的质与量。现代眼科由于手术技巧与仪器的进展，临床视力检查结果往往作为晶状体病手术的重要参考。如世界卫生组织从群体防治的角度考虑将晶状体混浊并矫正视力在0.5以下才纳入白内障范围。

　　二 散瞳检查晶状体位于虹膜后，暴露于瞳孔区的仅仅晶状体中央部分，因此小瞳孔不能了解晶状体的全貌，必须进行散瞳检查对老年人有青光眼倾向者应在散瞳前后测量眼压并做相应处理。

　　三 斜照法手电筒成45度投照于晶状体，于正面晶状体是否有混浊，混浊的形态和部位。通过虹膜与晶状体周边表面的投影宽窄可以了解晶状体周边表面于虹膜的间隙是否变宽，从而判断是否存在晶状体半脱位。在无晶状体眼和脱位范围较大的病人可以看到虹膜震颤。晶状体明显混浊至不透明时斜照的虹膜在晶状体表面的投射宽窄说明晶状体前皮质混浊的程度。

　　四 澈照法直接检眼镜距离角膜约10cm将屈光度置于+8D-+10D，正常可见瞳孔内呈红色均匀一致的反光，若晶状体混浊时可见红光背景有暗影，其形态和晶状体混浊形态一致。用澈照法可以鉴别晶状体硬化与混浊，晶状体硬化没有明确的暗影。在晶状体脱位时可见月牙型暗影甚至可以看到眼底。

　　裂隙灯检查

　　一概述裂隙灯检查法是应用裂隙灯角膜显微镜以投射光线的不同角度和宽窄，或弥散方法经角膜显微镜晶状体的光学特性，从而对晶状体的位置，病变情况作出判断。一般检查越是近轴位的部位投射角度越小如15-30度，周边部则可达45-60度。

　　二晶状体裂隙灯检查常用方法

　　1.弥散照明法将裂隙灯的光源开大呈弥漫光斑投向角膜晶状体，通过透明的角膜可以看到晶状体的全貌。检查晶状体有无移位，有无明确的斑点状或楔形混浊，晶状体表面是否光洁一致等。但不能明确晶状体各层较细微的改变。

　　2.直接照明法将投射光线的和角膜显微镜的调至完全一至，这是检查晶状体的重要方法，其中可分宽光带照射和窄光带照射。

　　1宽光带照射将照射光线呈较宽的光带如1-2mm，主要用来晶状体周边前表面与瞳孔位置的关系。其间隙是否有不同，相应的晶状体前面的虹膜有无颤动。晶状体表面及前皮质的光学特性。

　　2窄光带照射将光带调的很窄如0.4mm，此时晶状体各层的光反射带上的细小改变就可以反映出来，病变定位较宽光带明确。因为晶状体厚 4-5mm，所以检查时必须从晶状体前囊开始顺序向后至后囊逐层。并且从颞侧至鼻侧连续各光学切面才能对检查的晶状体有一个的印象。在实际检查中往往宽窄光带结合可以得到一个明确的晶状体病变位置、形态甚至性质。

　　3.间接斜照法将照射光线放在需要部位的侧方，利用其间接光反射可以看到并非完混浊但折光有改变的病变，如水隙、空泡及轻微的混浊。

　　4.后映光照射法将照射光线通过被部位的后方，通过其后的反射光线来较细微的直接照射法不易发现的改变，如晶状体后囊下的混浊、后发障、前囊膜色素、微小混浊等。

　　5. 镜面反光照射法:将晶状体囊膜作为镜面反光区，当照射光投射角等于反射角时可看到晶状体囊的镜面反光。晶状体囊膜组织不均匀则镜面反光出现相应的反射与折射。如正常晶状体的前囊可看到鲨鱼皮样反光。

白内障的食疗方法

　　老年人宜选用利尿降压的食物，如蜂蜜、金针菜、绿豆、薏苡仁、西瓜、冬瓜、丝瓜等。

　　还宜选食有安神、安眠作用的食物，如莲子、核桃、小麦等。若伴大便秘结，可吃蜂蜜、新鲜蔬菜，含淀粉及食物纤维多的食物及芝麻等。

　　每天至少喝1 500毫升的水。其次，要多吃谷物、绿色蔬菜、胡萝卜、番茄及鱼类。多吃水果也很好，要吃柑橘类水果、葡萄、柠檬、香蕉、杏子;定期吃些含钙食物，如牛奶、奶酪、酸奶等，要避免喝酒、吸烟，不吃动物脂肪和糖。

　　健脾食物有芹菜、芋艿、土豆、莲藕、笋、鳝鱼、桂圆、葡萄、山楂、山苭、红薯、扁豆、豇豆等，养肝食物有羊肝、甲鱼、乌龟、桑葚儿、鸭子等，补肾食物有羊肉、黄鱼、海参、紫菜、虾、核桃、黑豆等。

　　同时不宜用辛辣、香燥、肥腻之品，不吸烟，不喝酒。

　　以上介绍了老年人白内障的食疗方法，为了白内障的治果好就要注意合理的饮食，补充足够的营养等等，才能让白内障的治疗得到很好的效果。

白内障有哪些危害

　　凡是各种原因引起的晶状体混浊，都称为白内障，此时，光线被混浊的晶状体阻挡无法投射到视网膜上，使人不能清晰看见物体。世界卫生组织从防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊、矫正视力在0.7或以下者，才纳入白内障范围。对于矫正视力在0.3及以下者，建议手术治疗。

　　白内障常见的类型是老年性白内障，多发生在50岁以上的老年人。发生、发展程度随年龄增长而增加，晶状体所含水分逐渐减少，中央核心部渐趋硬化，加上晶状体蛋白的代谢产物增加，致使晶状体看上去呈淡黄色，透明性欠佳，这是老年人的生理现象，也称晶状体老化，它并不影响视力。鉴别白内障和晶状体老化直接的方法就是检查视力，只要矫正视力正常，则首先考虑晶状体生理性老化。

　　白内障的主要临床特点是无痛性视力逐渐下降。也就是说，白内障自视力下降到后失明，整个发展过程呈缓慢进展且大多数无痛。我们也应该认识一种特殊情况，在老年性皮质性白内障发展过程中的一个阶段，医学上称为膨胀期，由于晶状体内较多水分积聚，使其急剧肿胀，体积增大，使得前房变浅，少数可引起眼压升高，导致青光眼发作。此时出现眼红、眼痛伴头痛等，视力急剧下降甚至失去光感，若得不到及时治疗，将对视神经造成*性损害，即使再行白内障手术也无法挽救视力。

白内障如何治疗

　　中医调理护眼，可从滋肝益肾、调理气血着手。眼球的水晶体就像是一块玻璃，如果使用过度容易有混浊现象，影响视力。该病症状常渐进发展，刚开始可能出现眼前如有蚊子的飞蚊症现象，之后视力逐渐衰退，眼睛看东西模糊，造成生活上的不便。

　　中医认为，白内障的发生，多因肝肾不足、气血亏虚而致。

　　肝肾不足者，可见眼睛易酸涩，遇风流泪，男性易小便频数，或小便不畅，腰膝酸软，舌质淡红，苔薄白，治以补肝益肾，可用杞菊地黄丸加减。

　　气血不足者，常见于年轻的贫血族群，出现眼睛昏花，视力模糊，头晕，眼前看到飞蚊，说话无力，舌淡白，苔白。治以补气益血，可用六君子汤、十全大补汤加减。

　　针灸治疗上，可取精明、光明、攒竹、丝竹空、足三里、太冲、太溪穴，以及经过肝经、胃经的穴道。

　　平常应注意避免过度用眼，尤其使用手机看文字，至少半小时就要休息一下。少吃寒凉物，以免影响气血运行，增加视力模糊的机会。平时可常服一些补益肝肾气血的食物和药膳。

治疗白内障的几种常见偏方

　　红枣枸杞饮

　　红枣7枚，枸杞子15克，加适量水煎服，1剂，连续服用。红枣富含蛋白质、维生素C及铁、磷、钙等，能补血明目，有提高视力的作用。

　　猪肝汤

　　猪肝150克，鲜枸杞叶100克。先将猪肝洗净切条，同枸杞叶共同煎煮，饮汤吃肝，服2次。猪肝富含铁、蛋白质、维生素A等，能益肝明目，有明显的改善视力功能的作用。

　　鲜西红柿

　　新鲜西红柿，开水烫洗，去皮后，每天早晚空腹时吃1个，或将鲜鸡蛋与西红柿烧汤，调味食用。西红柿富含谷胱甘肽及维生素C等营养，对防治老年性白内障有很好的作用。

　　黑芝麻饮

　　黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙，冲到豆浆或牛奶中服之，并加1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E，能推迟延缓人体细胞衰老、改善眼球内的循环，还含有铁质、蛋白质，能维护和增强造血系统和免疫系统的功能，如再加茯苓粉10克效果更佳，是老年性白内障的理想食疗佳品。

　　枸杞饮

　　枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮服食，连续服用有效。能益精养血、滋补明目。枸杞子富含胡萝卜素、维生素及钙、磷、铁等;龙眼肉亦富含维生素B2、维生素C及蛋白质，均有明目功能，对眼睛十分有益。

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