日照眼科医院白内障手术时间

白内障手术时间

　　等白内障成熟都再做手术这种观念是产生于上世纪80年代，而这个观念是基于当时的医疗水平和医疗设备，才认为此期手术是合适的。

　　80年代后，显微外科在眼科迅速发展与普及，白内障手术方法从囊内手术将混浊的晶状体完整地摘除发展到现代的囊外手术仅在晶状体前表面中央撕去一小块囊膜。再把浊混的核及皮质清除掉，保留后囊膜或囊袋，不久人工晶体引进，又植入后房型人工晶体，是白内障手术治疗的一个飞跃。以后又在现代囊外的基础上，超声乳化白内障和人工晶体植入术，是20世纪90年代眼科领域里一个重大突破。因而，所谓白内障成熟早已过时了。现在，在美国，甚至视力在0.8就可以做手术了，当然，他们的老年人对视力要求比较高，如自己开汽车，操作电脑等。

　　对不愿戴沉重的框架眼镜的高度近视眼者以及高血压病、糖尿病等全身性疾病，引发眼底病变，又都伴有白内障者，在无白内障手术证的情况下，应早期摘除混浊的晶状体。植入人工晶体。一是去掉沉重的眼镜，免除摘戴麻烦二是对窥视眼底病发生、发展与治果，提供方便。当然，这类病人手术后视力肯定不及单纯的老年性白内障效果好，且并发症也多。但话又得说回来，对已存在或将要发生的眼底病变者。术后才能一目了然，对及时对症治疗，保护有用视力是有益的。否则，眼底病丧失了治疗时机，再做手术也是徒劳的。

　　青光眼伴白内障者，对长期使用药物控制眼压。嫌麻烦或不理想时，可行青光眼白内障联合手术，达到一刀治两病的目的。就超声乳化白内障手术而言，从某种意义上讲，白内障越生越好做，手术并发症也少。若老年人对视力要求高，从事精细的工作，视力O.5，可以早点手术。

　　注意事项

　　目前白内障手术已经没有统一固定的标准。尽管在专业内的人士仍然存在某些争议，这也是很正常的，随着时间推移，实践中提高认识，终会达成共识的。凡白内障致视力减退，取决于视力影响你的生活质量的程度，为本人所不能忍受，就可手术。这样手术时间选择放宽了，更人性化了。

白内障的治疗方法

　　白内障是一种全球性疾病，但庆幸的是，白内障并不是什么疑难杂症。随着医学界的日新月异，对于白内障已经有了一套较为完整的治疗方法。下面将为大家详细介绍白内障的几种治疗方法，希望可以帮到们。

　　药物治疗

　　1.1 药物治疗药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病惰可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治果。

　　手术治疗

　　1.21 白内障超声乳化术为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

　　1.22 白内障囊外摘除术与老式的囊外摘除术不同，它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

　　1.23 白内障囊内摘除术是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。

　　1.24 术后注意事项植入人工晶状体后，一般应注意以下几个问题

　　① 思想上要重视，不要认为手术后就万事大吉，应加强，注意术眼有无疼痛，人工晶状体位置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳孔是否发生粘连等。术后每周去医院检查1次，包括视力、人工晶状体及眼底情况。1个月后遵医嘱，定期复查。

　　② 术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。

　　③ 术后1个月内数次清用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。对长期满用激素类眼药者，应注意眼压情况，避免产生激素性青光眼。

　　④ 保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。

　　⑤ 术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可验光配镜加以矫正。一般1个月后可正常工作和学习。

　　1.25 术后并发症白内障术后可出现多个并发症，必须根据各个并发症的原因作对症处理。

　　① 对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻，可通过加压包扎术眼，有时浅前房可以恢复。如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口，形成前房;如果脉络膜脱离范围较大，脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小，无明显的切口渗漏，可加强抗炎，加压包扎数天后脱离多能逐渐消失。在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂、局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂。然而，根本的措施是重新沟通前后房的交通，虹膜切开术可达到此目的，YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。

　　② 由于角膜内皮的损害是不可逆的，一旦发生了持续性角膜水肿，角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术; 对于不便行角膜移植的，局部可通过高渗剂、配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状。术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮，使用粘弹剂保护角膜内皮，避免长时间冲洗前房;术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触，均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。

　　③ 少量前房积血一般数天内自然吸收，积血充满前房伴高眼压则应进行前房冲洗。玻璃体积血少量时多能吸收，大量时应进行后段玻璃体切除术。上皮植入前房的治果不好，预后较差，一经，应切除病变区切口附近的深层巩膜，并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织，切除受累的虹膜，冷冻或切除受累的睫状体，为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制，但需要同时寻找病因，进行病因治疗。

　　④ 白内障术后一旦怀疑眼内炎，应抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验。用玻璃体切割器切除受累的玻璃体，并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗。人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。YA G激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊简单有效的方法，如已植入人工晶体，激光切开时应避免损伤人工晶体;此外，也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内，将混浊及增厚的中央部后囊膜切开。对视网膜并发症，如黄斑囊样水肿可应用消炎痛、皮质类固醇。而视网膜脱离者当手术治疗。

　　中医治疗

　　3中医治疗方

　　方药杞菊地黄丸医级加减。枸杞子10g，菊花10g，熟地15g，山萸肉10g，泽泻10g，茯苓10g，菟丝子10g，当归10g，白芍10g，楮实子10g。阴虚有热，加知母、黄柏以滋阴清热;腰膝痠软，加杜仲、桑寄生以益精补肾，强壮腰膝。

　　3.12脾肾阳虚

　　治法温补脾肾。

　　方药明目大补汤审视瑶函加减，生熟地各15g，白术9g，茯苓15g，党参9g，白芍9g，甘草6g，当归9g，黄芪15g，制附子6g，肉桂6g。脾虚湿停，大便溏薄，去当归，加薏苡仁、扁豆健脾渗湿;四未发凉，改肉桂为桂枝，并加细辛以辛温通阳;完谷不化，纳差者，加焦三仙以开胃化食。

　　3.13气血不足

　　治法益气补血。

　　方药益气聪明汤东垣试效方加减。黄芪15g，党参9g，葛根15g，蔓荆子9g，炙甘草6g，当归9g，拘杞子15g。心虚惊悸，头晕少寐，加五味子、远志、茯神以养心宁神;若纳滞无味，加枳壳、焦三仙以利气和胃。

　　3.14 肝热上扰

　　治法清热平肝。

　　方药石决明散加减。石决明12g，草决明12g，赤芍12g，青葙子12g，木贼12g，荆芥12g，麦冬12g，栀子9g，羌活9g，大黄6g。肝火不盛或脾胃不实者，酌去大黄、栀子;无外邪者，去荆芥，羌活;头痛目涩，生眵流泪，加蔓荆予、菊花、白芷以祛风止泪，清利头目;急躁易怒加柴胡、制香附以疏肝理气。

　　3.15 阴虚挟湿热

　　治法滋阴清热，宽中利湿。

　　方药甘露饮阎氏小儿方论加减。生熟地各15g，麦冬9g，枳壳9g，甘草6g，茵陈15g，枇杷叶9g，石斛9g，黄芩9g。若湿热重，酌去生熟地，加茯苓、厚朴、黄连等健脾清热利湿;若阴虚重，加拘杞子、菟丝予以滋阴补肾。

　　其他疗法

　　3.21点药疗法中药经提炼加工制成眼药水，据临床较好，具有广阔的发展前景。

　　1昆布眼药水由昆布醇提取，配成0.1%剂量，同时配合三维眼药水由维生素B10.02g，B20.002g、C0.1g加蒸馏水100ml滴眼，治疗本症100例199只眼，在3个月的疗程中，视力改善的达62.3%。

　　2麝珠明目散由麝香、冰片、珍珠及多种软坚散结药物的复方制剂，由福州卢锐明眼药厂生产。

　　3珍珠明目滴眼液由珍珠、冰片精制而成，用以治疗本症250只眼，通过3个月的治疗，显效60眼，有效115眼，总*70%。

　　3.22中成药

　　1.复明片口服每次5片，3次。本方滋补肝肾，益精明目。适用于肝肾阴虚之内障。

　　2.障眼明片口服每次4片，3次，本方补益肝肾、健脾和中，升阳利窍、退翳明目，适用本病肝肾阴虚、脾胃虚弱证。

　　3.石斛夜光丸口服每次1丸，2次。本方滋补肝肾，清热明目，用于本病肝肾两亏，阴虚火旺证。

　　4.明目地黄丸口服每次6g，2次，本方滋阴清热，平肝明目，用于本病阴虚肝热，风火上攻证。

　　3.3针灸疗法可针灸并用，选用补法。选穴光明、太阳、睛明、攒竹、丝竹空、承位、三阴交，每次4～6穴。著肝肾亏虚加太冲、肾俞、百会、太溪、神阙以滋补肝肾;若脾胃虚弱加脾俞、胃俞、足三里、合谷以补益脾胃、益气养血;若肝热上扰，加胆俞、风池、阳白以清肝泻热;若阴虚湿热加脾俞、三焦俞、膀胱俞、太溪、阴陵泉以养阴清热除湿。

　　3.4电离子导入法采用直流感应电，将珍珠明目滴眼液导入眼内。由于珍珠明目液内阴阳离子均存在，所以每次导人时，正负极交替使用，电流强度0.5～1.5mA，时间30分钟，隔日1次，以5次为1疗程

　　通过上述的文章，相信您对白内障的治疗方法已经有了一定的了解，白内障并不是什么疑难杂症，对于白内障的治疗我们一定要充满信心。希望上述的方法可以帮到你们，同时预祝所有的早日康复。

白内障的药物

　　人类的眼睛是人们心灵的窗户，是人类认识世界的必要身体器官，随着人们年龄的增长，晶状体的不断老化导致了老年人白内障的病发。对于白内障是影响老年人视力的重要疾病，甚至能导致失明，白内障的治疗也变得十分重要了。

　　目前，市场上有许多治疗白内障的药物。其中西药有卡林优又名卡他林，白内停，通用名吡诺克辛，Pirenoxine能抑制芳香氨基酸异常代谢生成的醌类物质，防止晶体内不溶性蛋白质的形成，从而部分抑制晶状体蛋白变性过程;该药还可对抗自由基对晶状体损害，从而达到控制早期白内障的作用。治障宁 又名白可明,内障灵, 白可灵,法可林,消白宁,障眼净，通用名四氮戊省磺酸钠, Guttae Phacosylini为蛋白分解酶激活剂，具有防止晶状体氧化变性，混浊和对混浊变性蛋白分解吸收的作用。并能维持晶状体透明度，提高眼组织新陈代谢。谷光甘肽为一种抗氧化剂，减缓白内障发展过程。沙普爱思通用名苄达赖氨酸，Bendazac可抑制蛋白质变性，可能对早期白内障有一定，其效果部分优于苄达酸。维生素C、维生素E有抗氧化作用，可能具有延缓白内障发展的作用。

　　有一些根据中医理论制成的药物来治疗白内障。障翳散眼药水能行滞祛阏，退障消翳。麝球明目液能消翳明目。六味地黄丸能滋阴补肾。杞菊地黄丸能滋肾养肝，中医认为肝开窍于目，肝血上注于目则能视，故而达到明目的效果。石斛夜光丸能滋阴补肾，清肝明目。

　　但是正如上面对这些药物作用机制的介绍，他们只能减缓白内障的发展。这是因为晶状体中的蛋白质变性是一种不可逆的过程，就如同鸡蛋清受热后变成了蛋白一样，无论用什么方法，蛋白也不可能再变回蛋清。同样，晶状体一旦发展为白内障后，无论用什么药物也不能将变性的蛋白质恢复成原先的清澈透明状。因此到目前为止，白内障尚无*药物

　　由此可见，早期的白内障我们可以采取正确的药物治疗来控制病情的发展，但是当视力明显下降时我们必须通过手术的治疗来彻底的*白内障的病发，同时对于白内障老年人应当养成良好的生活习惯，健康的饮食来有效的预防。

白内障的饮食

　　方1 鸡肝明目汤

　　组成水发银耳25克，鸡肝100克，枸杞15克。

　　用法鸡肝洗净切片，加水豆粉、料酒、姜、盐、味精拌匀，与银耳、枸杞同煮汤，佐餐食用。

　　功效补益肝肾。

　　主治白内障，属肝肾两亏型，视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸 软，面白畏寒，小便清长。

　　来源谭兴贵.百病食疔方.济南山东科学技术出版社,1999，295

　　方2 枸杞酒

　　组成枸杞200克，白酒或黄酒1 000毫尹

　　用法枸杞泡人酒中，1周后即成，日饮30—50毫升。

　　功效补益肝肾。

　　主治白内障，属肝肾两亏型，视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡，脉细。

　　来源朱义国，等.食疔药膳.北京人民军医出版社,2001，202

　　方3 土豆烧牛肉

　　组成土豆500克，牛肉250克。

　　用法土豆去皮，与牛肉加酱油、盐、味精等煮食。

　　功效补脾益气。

　　主治白内障，属脾虚气弱型，视物昏花，精神倦怠，肢体乏力，面色萎黄。

　　来源路新国，等.中国饮食保健学.北京中国轻工业出版社，2001，58

　　方4 鸡肉馄饨

　　组成鸡肉100克，馄饨皮100克。

　　用法鸡肉剁馅，加入葱、姜、盐、味精，包馄饨食用。

　　功效补益脾气。

　　主治白内障，属脾胃气弱型，视物昏花，精神倦怠，痿软乏力，食少便溏。

　　来源民间验方。

　　方5 决明子茶

　　组成决明子100克。

　　用法决明子炒香，分成每包10克纱布袋装好。1包,沸水冲泡，量不宜多，代茶饮用。

　　功效清热平肝。

　　主治白内障，属肝热上扰型，头痛目涩，口苦咽干，急躁易怒。

　　来源朱义国，等.食疗药膳.北京人民军医出版社,2001，126

　　方6 莲心薏米粥

　　组成莲子心10克，薏苡仁30克，粳米100克。

　　用法上三味加水500毫升，煮粥，早晚食用。

　　功效滋阴清热，宽中利湿。

　　主治白内障，属阴虚夹湿热型，目涩视昏，烦热口臭，大便不畅或溏薄，小便短赤，舌红、苔黄腻。

白内障分先天性和后天性

　　白内障分先天性和后天性。

　　1先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障，前两者无需治疗，后两者需行手术治疗。

　　2后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，又分为6种

　　①老年性白内障，常见 ，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类，视力障碍与混浊所在的部位及密度有关，后皮质及核混浊较早地影响视力，治疗以手术为主，术后可配戴接触眼镜，也可手术同时行人工晶状体植入术。

　　②并发性白内障并发于其他眼病。

　　③外伤性白内障。

　　④代谢性白内障因内分泌功能不全所致，如糖尿病性白内障。

　　⑤放射性白内障 与X射线，β射线，γ射线等有关。

　　⑥ 药物及中毒性白内障，若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失。

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