营口不孕不育医院健康输卵管积液多少算严重

输卵管积液与堵塞不是一回事

　　一 输卵管堵塞是不孕症的常见原因，占不孕的1/3，近年来有逐渐上升的趋势，是不孕症的治疗难题。它分为原发性和继发性输卵管堵塞。

　　1.原发性输卵管堵塞即先天性的，出生时就有的，这种堵塞极为少见;

　　2.继发性输卵管堵塞即是后天性的因素所造成的堵塞非常常见，是因一些疾病因素及人为因素造成的，也是引起输卵管堵塞的主要的因素。

　　继发性的原因分有机械性和病理性。

　　1机械性输卵管堵塞是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管堵塞。还有的是由于输卵管液的固缩引起输卵管堵塞，计划生育中所进行的输卵管粘堵术等;输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻.不过在机械性输卵管堵塞中这样的机会机会还是少见的，常见的是在不孕症病因寻找时进行输卵管通畅性检查时所引起，如输卵管通液检查，输卵管造影检查，腹腔镜下输卵管美兰通液等，由于医生技术操作粗暴，技术操作不成熟;或由于自身对痛疼过于敏感等所引起输卵管间质部痉挛造成的假性堵塞，此种情况在经x线的子宫输卵管造影检查片子的时有经验的输卵管专业医生可以通过特殊的造影影像学表现来进行。机械性堵塞在输卵管堵塞中占的比例并不大，常见的输卵管堵塞的原因是病理性的不通。

　　2病理性多数则由输卵管病变引起，常见的是输卵管出现炎性病变，输卵管炎的病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起，这种炎症往往是一过性的，短暂的，但由于感染性炎症所引起的输卵管堵塞将是*性的，不可自愈的。

　　二 输卵管堵塞的临床表现

　　输卵管堵塞没有明显的临床自觉症状，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的有慢性腹痛的表现。

　　三 输卵管堵塞的检查

　　1，输卵管通水，也叫输卵管通液，输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素一般是庆大霉素。药水从子宫腔里流经输卵管，后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

　　但是，由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，造成假阴性和假阳性的结果较多。例如在输卵管积水时，液体进入输卵管积水腔中，虽能顺利注入20ml，实际上输卵管是不通的。积水也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞通畅还是双侧堵塞，也不能到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去，医生感觉到注射阻力，也会得出假性不通的结果。同时部分输卵管堵塞由于在输卵管通液时较大的推注压力下造成子宫内膜血管开放，至输卵管通液检查进入开放血管腔中，此时，一是在输卵管通液时不会有任何的阻力造成错误，同时过量液体注入血管腔血循环中有可能引起子宫内膜移位症的发生。但由于输卵管通液检查其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高达50%以上，所以不主张采用。

　　2，超声检查超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查，某些输卵管积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，只能为有积水可能。子宫输卵管超声下通液，有负性造影剂和正性造影剂之分，负性造影剂可以采用生理盐水，正性造影剂可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等。负性造影剂多通过造影后宫腔分离情况及盆腔是否出现积液或积液量是否增加来间接判断输卵管是否通畅，难以直接液体在双侧输卵管内的流动情况，因此临床上基本不予采用。正性造影剂是以造影剂强光点在双侧输卵管内流动快慢，流动量多少及强光点是否进入盆腔，但由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此临床价值较低，更加上有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命，就目前临床上常用的双氧水为例，一次用量能产生氧气达70-200ml，宫腔内压可明显增高，加之本身对粘膜的刺激性，因此毒负作用大。此外一旦较多双氧水返流入血，则可导至严重气栓心脏声学造影3%双氧水大用量不超过1ml,理论上产氧气10ml20ml 以上气体进入血循环就有可能造成至死。由于以上众多因素的综合结果所以目前临床上一般很少采用。

　　3，经x线的子宫输卵管造影术经x线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和x光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，x光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前输卵管通畅性的方法，如果医生的技术过关的话，准确率可大95%以上。但由于目前国内医疗体制及操作医生对接受x线照射对自身身体健康的影响所产生的担心，所以造成这一非常好的诊疗技术方法由于技术操作不规范造成失误及错误治疗的机会众多。

　　4，腹腔镜检查通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅;如有输卵管近端堵塞输卵管间质部及峡部则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞输卵管壶腹部及伞部则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度，输卵管粘膜性况，所以只适合于经过经x线的输卵管造影检查片为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。另外，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系，并可同时对粘连进行分离治疗。

输卵管积液多少算严重

　　首先一个就是我们的输卵管积液的一定要注意，如果检查发现输卵管积液直径大于3cm的，就算是比较严重的了，这个时候我们的输卵管粘膜破坏可能就比较严重了，就要的注意才行。

　　再有就是我们的要注意，手术的治疗是非常直接的，另外手术后输卵管功能难于恢复的，如果子宫内膜情况较好，可直接进行婴儿治疗，我们的也就不必再进行输卵管复通的治疗。

　　还有就是我们很多的是因为输卵管积脓转变而成的，当管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，因没有及时的治疗，脓液逐渐转为清亮的水样液体，这个时候也要注意及时的进行治疗才行。

　　后我们要说的是的这个输卵管积水量较少情况下，同时也对输卵管造影片子后，输卵管是轻度的粘连积水，这时一般都采用保守治疗。

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