过敏性鼻炎的治疗

　　过敏性鼻炎的较佳治疗方法

　　过敏性鼻炎没有所谓的较佳治疗方法， 每种治疗方法都其优劣点，脱敏治疗是较好的一种选择，治愈率可达到70%~70%，但是只有花粉和螨虫的脱敏药是比较有效，一般脱敏治疗需要两年的时间。药物治疗所需承担的风险较小，适合与多数病人，但是只能减缓症状，并且段时间使用，长时间使用会有耐药性或是其他副作用。手术治疗适合于其他治疗无效者，但是手术风险高，复发率高，若非必要较少人选择。

　　过敏性鼻炎怎么治疗

　　要根据患者的自身情况决定不同的治疗方法。对花粉和螨虫过敏的可行脱敏治疗，效果较好。多数患者适用于药物治疗，推荐局部给药，常见有麻黄碱，抗组胺药，糖皮质激素等，伴有其他过敏性疾病时推荐全身治疗。免疫治疗常用皮下注射和舌下含服，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。经药物或免疫治疗症状无改善可选择手术，但仍可能复发。

　　过敏性鼻炎能治好吗

　　只有少部分过敏原明确的病例，经过脱敏治疗可以达到根治效果，脱敏治疗对花粉和螨虫过敏的患者治愈率可达70%以上，但是对其他类型的过敏患者效果不佳。多数病例目前还没有根治的方法，但是经过科学、正规的治疗一般可以达到临床治愈。临床治愈是指表面症状消失，但是疾病还是存在，如果患者再次与过敏原接触，仍旧会复发。

　　过敏性鼻炎怎么脱敏

　　目前的脱敏治疗只能针对过敏原为螨虫或是花粉的过敏性鼻炎患者，将该变应原配制成不同浓度的制剂，剂量由小到大逐渐递增，让过敏性疾病患者提高对此变应原的耐受性。治疗的方式分为两种，一种是舌下滴服，较为安全但成功率只有70%;另一种是皮下注射，脱敏效果比较好但是价格贵，两三年下来可能需要上万，而且在注射后很可能会引发强烈的过敏反应，因此有一定的危险。

　　过敏性鼻炎吃什么药好

　　临床上治疗过敏性鼻炎比较常用的是第二代抗组胺药，它对缓解流涕、喷嚏、鼻痒和眼部症状有良好疗效，且对改善鼻塞有中等程度的效果。这类药物较好持续用药，而非按需用药。如果过敏性鼻炎患者的症状持续存在或有鼻塞症状，鼻用糖皮质激素是最适合的治疗药物。其他如抗白三烯药，色酮类药 ，鼻内减充血剂 ，鼻内抗胆碱能药物也有一定的效果。部分中药对缓解症状也有效。

　　过敏性鼻炎的详细治疗：

　　治疗：

　　一、避免疗法

　　对于已明确的变应原，应尽可能脱离接触。花粉症患者，在花粉播散期应减少户外活动，常年性鼻炎者要改善居室环境，断养猫狗、花鸟，撤换地毯、羽毛褥垫，室内通风及减少灰尘等措施皆有裨益。

　　二、药物疗法

　　(一)全身治疗

　　(1)交感神经兴奋疗法：麻黄碱30mg，口服，每日3次。或麻黄碱、司可纳各20mg，阿托品5mg，口服，每日3次。

　　(2)调整血管通透性：葡萄糖酸钙或乳酸钙各0.5g，维生素C0.1g，口服，每日3次。

　　(3)抗组胺疗法：任选一种：①扑敏宁25～50mg，每日3～4次，饭后服;症状控制后改为每日2次;②苯海拉明25～50mg，每日3～4次;③扑尔敏4mg，每日3次;④安其敏25～50mg，每日2次。

　　(4)激素疗法：任选一种，供短期应用，并逐渐减量。①醋酸可的松25mg，每日4次;②泼尼松或泼尼松龙5～10mg，每日3～4次;③地塞米松0.75～1.5mg，每日3～4次;④促肾上腺皮质激素25U，肌注，每日2次。

　　(二)脱敏疗法

　　(1)特异性免疫疗法

　　特异性免疫疗法又称减敏疗法。根据变应原检查结果，用皮试阳性的变应原物质的浸液，从低浓度开始注射，逐次增加剂量和在一定时间后再增加浓度，以达到特异性减敏目的。这种减敏注射有三种形式：

　　1.常年性减敏注射

　　根据皮试结果确定起始浓度后，初次从0.1ml开始，每2～3天注射一次，依次递增，每10次为一疗程，每一疗程为一个浓度。每一疗程的浓度一般为1：106～10：108，按疗程递增度，最后达到维持浓度和剂量。所谓维持浓度和剂量是指患者所能耐受的程度，即不产生局部和全身反应的较大浓度和剂量。一般为1：102～1：103，剂量每次为0.5ml，注射次数从每周两次逐步延至每周一次，每两周一次或每月一次。该种注射方法的优点是安全，很少发生全身反应，疗效稳定且持久。缺点是所需时间较长，给患者带来不便。

　　2.快速减敏注射

　　该法是于短时间内即达到维持剂量。此法优点是方便患者，疗效显著。但经常发生一定的局部反应(注射局部肿、痒)和全身性反应(鼻炎症状，胸闷或哮喘)是其不足，故应在有经验医师密切观察下进行。

　　3.季节前减敏注射

　　主要适用于季节性鼻炎。在花粉期前3个月开始减敏注射，但注射次数须增加，使之于花粉期时达到足够浓度。花粉期过后可停止注射。此法疗效评价不一。

　　特异性免疫疗法的疗效以花粉症最显著，有报告称有效率可高达90%以上。该疗法疗效产生较慢，故在治疗时应和药物配合使用。这种免疫疗法机制尚未明了，可能与体内封闭抗体的产生和肥大细胞敏感性降低有关。

　　(2)菌苗脱敏治疗：将常见鼻腔感染细菌制成菌苗(首次疗程从每毫升100万个细菌开始)，按特异性脱敏方法治疗。

　　(3)组胺脱敏治疗：用磷酸组胺，首次疗程从每毫升含药0.0001mg开始，按特异性脱敏方法治疗。

　　(4)封闭抗体脱敏治疗：用胎盘脂多醣1mg，肌内注射，每日1次，20次l疗程。

　　(三)局部治疗

　　(1)滴鼻剂：①2%色苷酸二钠溶液滴鼻;或色苷酸钠喷鼻，每次10mg;②1%麻黄碱10ml，复方鹅不食草溶液10ml，分别加入地塞米松注射剂2.5mg，同时滴鼻;③紫苍油滴鼻;取紫草、苍耳子(打碎)各30g，麻油或花生油浸过药面泡5h，文火炸至苍耳子焦黄，去渣，以油滴鼻。

　　(2)鹅不食草干粉吹鼻，每日3～4次。

　　(3)锌离子透入疗法。

　　(4)下鼻甲黏膜下注射：①1%普鲁卡因，每侧2ml，间日1次，共10～20次;②用醋酸可的松或泼尼松龙注射，每侧0.2ml，每周1次，连续3次1疗程;③胎盘注射液，每侧1ml，每日或隔日1次。

　　(5)鼻堤封闭：0.5%普鲁卡因，每侧0.5～1 ml，每周2～3次，3次l疗程。

　　(6)烧灼法;用棉签蘸10%硝酸银液甩干后，从总鼻道伸人，快速涂抹下鼻甲前段及鼻中隔相应部位，每周1次，3次l疗程。若有严重的喷嚏、流涕反应，口服息斯敏l0mg，日1～2次。

　　(7)鼻丘液氮冷冻疗法，每周1次，共1～3次。

　　(8)翼腭窝激素注射：在耳屏前约2.5cm鬓区发际下方，相当于颧弓下缘的下颌骨喙突的凹陷处，乙状切迹的中点作为刺入点，用7号长针或5号针，与皮肤垂直方向进针，直插翼腭窝。单侧注入地塞米松1ml(5mg)，若双侧注射，每侧注入0.5ml。每周1次，3次l疗程。

　　(9)手术：对顽固性病例可试行翼管神经或岩浅大神经切除术，但仍可能复发。

　　三、其他治疗

　　(1)体针：主穴取迎香、印堂、百会、风府、风池;配穴取合谷、上星、足三里、脾俞、肺俞、肾俞，每次各2穴，补法或电针，留针15～20min。

　　(2)灸法：主穴取印堂、上星、百会、禾髎;配穴取身柱、膏肓、命门、肺俞、肾俞、足三里、三阴交，每次各取1～2穴，艾条悬灸15～20min至局部灼热掀红为度，日1次，7～10次1疗程。

　　(3)穴位贴敷：用冬病夏治方或代温灸膏，方法参见“慢性单纯性鼻炎”节。

　　(4)发泡疗法：斑蝥炒酥，研粉过筛装瓶备用。取1cm2的胶布中间剪黄豆大孔，贴于内关或印堂穴，暴露穴位，置入少许斑蝥粉，再以胶布覆盖，24h后去胶布，可见穴位表皮上有水泡，不须处理。待水泡自行吸收后，再贴第二次、第三次。

　　(5)穴位注射法：按针刺选穴，每次1～2穴，每穴注入0.5～1ml药液，每日1次，10次l疗程。常用药物有：10%葡萄糖、胎盘组织注射液、维丁胶性钙、维生素B1、B12;当归、丹参、徐长卿等中药注射制剂。

　　(6)验方：①抗过敏丸：乌梅、银柴胡、五昧子各15g，防风、炙甘草各30g，制成蜜丸300丸，口服，每次l丸，每日2～3次;②抗过敏汤：五味子、银柴胡、苍耳子、炙甘草各6g，乌梅、防风各10g，党参15g，黄芪30g，水煎服，每日1剂.10剂l疗程;③蝉蜕研粉，每次1.5g，开水冲服，每日3次，20d一个疗程。

　　中医认为本病多属肺、脾、肾虚，卫外不固，气不摄津，亦有夹热者。肺气虚证多用温肺止流丹或小青龙汤加减;肺脾气虚证以小儿多见，常用参苓白术散加干姜、乌梅、细辛、白芷等;肾阳不足者多为中老年人，常用温阳祛风汤;气虚夹热、寒热错杂者，用乌梅丸或清热止嚏汤。