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    癫痫

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    癫痫的治疗

      癫痫病一定要治疗吗?

      如果癫痫患者的病因可以医治,也许不必对癫痫发作本身进行治疗。据统计,只有1/3的癫痫病患者有复发,而另外2/3的患者终生只发病一次,目前一般认为,如果惊厥第一次发作,找不到诱因和病因,而且脑电图正常,可以不用药,但如果有癫痫家族史,脑电图有癫痫样异常,未能找到病因,病因不易治疗或不能完全治愈,就要使用抗痫药物以预防进一步发作。

      癫痫病可以治愈吗

      反复发作的患者80%通过3~5年的正规用药可以保持病情常年稳定,几乎等于根治。经过治疗40%~50%患者可以治愈。有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药,发病年龄大于30岁者需谨慎停药,因其停药后复发率较高。对于一些顽固性癫痫可以通过手术和生酮饮食方法治疗,可使70-80%的药物难治性癫痫患者的病情得到控制或缓解。

      癫痫病的最新治疗方法

      手术是近几年来治疗药物难治性癫痫的新办法,致痫灶切除术包括单纯热灼致痫皮层、选择性硬脑膜下横切术、脑回切除、脑叶切除、多脑叶切除及离断、大脑半球切除术等;阻止放电扩散包括立体定向破坏杏仁核术、Forel-H区破坏术、胼胝体切开术、一侧海马切除术等;神经调控术包括迷走神经刺激术、慢性小脑刺激术。术后还需要进一步服用药物以巩固治疗1-2年。

      癫痫病的治疗方法

      到目前为止,治疗癫痫的最佳手段还是药物治疗,可根据发作类型在专科医师指导下长期应用抗癫痫药物治疗,常用药物有丙戊酸钠、卡马西平、托吡酯、苯巴比妥、氯硝基安定、拉莫三嗪等。治疗效果效果不佳的,可采用立体定向手术、神经通路阻断术、软膜下纤维横行切断术、伽马刀手术等手术方法。

      癫痫病的中医治疗或是偏方

      中医治疗癫痫一般采用针灸,选用体针,头针,拔罐,穴位埋植,芒针,穴位敷贴等有一定疗效。有些广告宣传能够根治的偏方,多是夸大之词,切不可相信。目前没有记录在案的可通用的治疗偏方,即便是针对个人制定的规范化的治疗也不一定能保证疗效。如果一定要使用偏方,最好先经过专科医生同意,即便无用,也要避免有害。

      癫痫病需要治疗多久?癫痫的治疗费用?

      不能一次性治愈的癫痫一般至少服药2~3年,费用需要上万元。即使选择手术,术后还需要药物巩固治疗1-2年。有些甚至需要终生用药,费用难以估算。不过长期用药会存在不同程度的不良反应,很多时候需要在选择药物治疗带来的不良反应和癫痫不治疗可能带来的危害之间进行权衡。大多数癫痫病人在十岁前发病,治疗越早,脑部损伤越轻,预后越好。

      癫痫发作如何急救

      应迅速让其平卧,引导病人离开危险环境,以防突然倒地而致使头部、身体受伤。病人发作时意识模糊,不要强行给其喂水或即时喂药,可用手帕或毛巾包裹筷子或小勺塞入病人齿间,以防病人咬舌。一般经过1~2分钟后,癫痫发作病人会自己恢复过来。如超过5~10分钟,病人仍没自行醒来,须将病人送往医院接受进一步治疗和检查。当抽搐停止后,应注意检查口水、痰液是否阻塞其呼吸道和喉部。


      癫痫的详细治疗:

      如果癫痫患者的病因可以医治,如脑瘤、感染、血糖或血钠异常,应首先治疗。一旦这些状况得到纠正,也许不必对痫性发作本身进行治疗。如果未能找到病因、病因不易治疗或不能完全治愈,应使用抗痫药物以预防进一步发作。只有时间能证明患者是否会再次发作。1/3的患者有复发,而另外2/3的患者终生只发病一次。一般而言,反复发作需服用抗痫药物,仅一次痫性发作者不需用药。

      一、病因治疗

      病因治疗主要指的是症状性癫痫的病因治疗。对不同的原发病,采用不同的治疗措施。

      1.致癫痫躯体疾病的治疗

      糖尿病、高血压、低血压、低血钙等。

      2,引起婴幼儿抽搐疾病的治疗

      高热的退热治疗、新生儿缺氧的供氧治疗等。

      3,脑器质性疾病的治疗

      脑炎、外伤、血管疾病等治疗。

      4.癫痫发生致抽搐并发症的治疗

      如脑水肿、水电解质紊乱的治疗。

      二、抗癫痫发作治疗

      (一)抗癫痫药物使用的原则

      首先考虑发作分类,依分型选药,同时注意药物的毒副作用和禁忌证;恰当的联合用药;注意药物剂量和时间分配;减药速度要适当;维持恰当的防复发控制量。

      (二)常用药物及特性

      1.苯妥英钠

      常用剂量200—600mg/d,分3次服用。副反应是易出现皮疹、齿龈增生、低钙等。过量后可出现共济失调。它是大发作、持续发作常用药,既有口服剂型,也有注射剂型。

      2.苯巴比妥

      30-150 mg/d,常为联合或辅助用药。副作用常见皮疹。

      3.卡马西平

      600-1200 mg/d。常为精神运动发作的常用药,注意粒细胞减少等副作用。

      4.丙戊酸钠

      600-1 200 mg/d,它是增加氨酪酸功能药,用于大发作病人。增加体重等是其副反应。

      5.地西泮及氯硝西泮

      地西泮40~60 mg/d,最大量100 mg/d。氯硝西泮4—6 mg/d。前者对大、小发作皆有效,后者对精神运动发作有效。

      (三)不同发作的治疗

      1.小发作

      常用地西泮、琥珀酸胺、丙戊酸钠治疗,可加用溴剂治疗。

      2.大发作

      用苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥等治疗。可试用尼莫地平、西比灵钙拮抗剂。

      3.精神运动发作

      用卡马西平、丙戊酸钠、氯硝西洋等治疗。最好达到丙戊酸化。

      4.其他发作

      综合性用药治疗。

      三、癫痫持续状态治疗

      主要大发作持续状态的治疗。快速控制抽搐发作,维持治疗,并发症的治疗。

      (一)快速终止发作

      常用地西泮每次10—20 mg,静脉注射,相继静脉滴注苯妥英钠10—20 mg/kg,低于50 mg/min,和(或)肌肉注射苯巴比妥100—300mg/次。

      (二)维持控制发作

      常用法是以苯妥英钠、地西泮、苯巴比妥等药物联合用药,以控制发作,而又不出现加深昏迷等副作用;注意吸氧;补水、补钠不能过多,预防脑水肿等并发症。

      (三)并发症的处理

      1.脑水肿的治疗。

      2.控制肺部感染。

      3.调整水电解质紊乱。

      (四)控制精神症状

      必须在控制发作的同时选用抗精神病药物,常用氟哌啶醇、氯丙嗪等,不宜久用,且应注意副作用。

      四、中医治疗

      中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患,导 致心、肝、脾、肾、脏气失调,肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳 亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火 相助为患,另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内 结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血 瘀上扰清窍,终致癫痫发作。根据发病机理,常采用定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。另外,针灸也是有效的治疗方法,根据癫痫辩证,选用体针,头针,拔罐,穴位埋植,芒针,穴位敷贴。

    名词解释
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    参考文献
      《儿科疾病药疗食疗全书》尤照玲主审;旷惠桃,刘克丽主编
      《遗传性神经、肌肉疾病》 宰春和等编著
      卫生部临床路径2010版
      《神经精神病学》 韩春美主编
      《现代神经外科手册》 周良辅主编
      《外科急危重症》 王瑞,张勇,杨冬山主编
      《小儿内科学》 孙锟编著
    咨询营养专家
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