急性上呼吸道感染的治疗

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　　1.治疗概要：急性上呼吸道感染中增强机体自身抗病能力起主要预防作用。注意环境的温度和湿度。病情重或伴有发热者，应卧床休息.发热、头痛可用止痛退热药。婴幼儿要通过退热、服用布洛芬等治疗。要根据不同的病因来治疗。常用有板蓝根冲剂、霍香正气水、感冒冲剂等。也可静脉滴注双黄连针剂。

　　2.详细治疗：

　　2.1.急性上呼吸道感染的预防：增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染较好的办法。如坚持有规律的合适的身体锻炼、坚持冷水浴，提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。做好防寒工作，避免发病诱因。生活有规律，避免过劳，特别是晚上工作过度。注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。

　　2.2.急性上呼吸道感染的治疗：

　　2.2.1.一般治疗

　　注意环境的温度和湿度，保持室内空气的新鲜，充分休息、加强营养，宜饮用清淡、易消化的食物，婴儿少量多次喂奶。

　　喂温开水湿润和清洁口腔，不能吮乳时可挤出母乳，用小匙喂入。鼻塞严重者短期滴入地麻滴鼻液(0.18%地塞米松+0.5%麻黄碱)，每鼻孔l滴/次，以加速鼻内水肿的消退，但注意不可长期应用。

　　2.2.2.对症治疗

　　成人：由于病毒感染多为自限性，故青壮年体质好，症状轻，无并发症者，无需进行特殊治疗，注意休息，避免受凉和劳累，保持居室空气流通。病情重或伴有发热者，应卧床休息.发热、头痛可用止痛退热药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、氨基比林、布洛芬等，对乙酰氨基酚对凝血机制影响小，胃肠刺激小，作用快、缓和持久，应用较安全，每次0.3一0.6g，每日3次。年老体弱者需注意发汗造成血容量不足，出现低血压，应多饮水，必要时静脉补液;鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄素或去甲麻黄碱溶液滴鼻;咽喉痛可用消炎喉片含服，或局部雾化治疗;咳嗽给止咳祛痰剂，如复方氯化铵甘草合剂10ml，每日3次;溴已新(必漱平)16mg，每日3次.或用氨溴索(Ambroxol)30mg，每日3次。剧烈干咳可用喷托维林(咳必清)25mg.每日3次，苯哌丙烷(咳快好)20mg，每日3次，氧溴酸右美沙芬15～30mg，每日3次，或可待因每次0.03g治疗。目前市售有多种复方制剂，可有效地消除上呼吸道卡他症状，商品名繁多(如泰诺、白加黑等)，其配方类似，含有止痛退热药(如对乙酰氨基酚)、鼻黏膜血管收缩剂(如麻黄碱)、止咳剂(美沙芬)及抗过敏剂(氯苯那敏)，部分复方制剂加用抗病毒药物如金刚烷胺，或加用中药(大青叶、板蓝根崩梅、穿心莲、金银花、连翘等)制成中西药混合制剂。

　　婴幼儿

　　退热：轻度发热有利于抗感染，腋温>38.5℃可适当用退热药，以抑制下丘脑前区体温调节中枢所产生的前列腺素E，对抗此种内源性致热原引起的发热反应。药物常用以下几种。

　　对乙酰氨基酚(paracetamol)：即扑热息痛世界卫生组织(WHO)推荐，扑热息痛是目前2个月以上小儿优选的解热药，剂量为每次10～15mg/kg，口服，隔4～6小时可再服1次，每几不超过4次。该药商品名有泰诺林、百服宁、必理通等系列。

　　布洛芬：商品有美林退热系列，是美国FDA推荐用于临床的非甾体抗炎药。剂量为每次5～10mglkg，每日可用3-4次。

　　阿司匹林(aspirin)：WHO不推荐2～3岁小儿呼吸感染发热时用，因该药对胃刺激大，可导致胃溃疡、胃出血，且有引起Reye氏综合征的危险，但该药退热作用强，必要时可按每次10mg/kg，口服。

　　减轻卡他症状：可用扑尔敏(toldrin)每次0.1～0.2mg/kg，每日3次，口服。鼻塞明显，影响吃奶及呼吸时，可清洁鼻腔后，用0.5%～1%麻黄素1～2滴滴鼻，但婴幼儿禁用肾上腺素类滴鼻剂，如鼻眼净。

　　镇静：烦躁及高热惊厥者，优选安定，惊厥时可用注射液每次0.5～0. 7mg/kg，直肠注入，5分钟后可达有效血浓度，吸收速率比肌注及口服快，仅次于静脉注射。必要时5分钟后可重复一剂。

　　2.2.3.对因治疗

　　抗病毒药物化学合成的抗病毒药，目前尚不成熟，其临床疗效亦不满意。抗病毒药应早期应用，常用药吗啉胍(ABOB)对流感、腺病毒和鼻病毒有一定疗效，每次0.1g，每日3次;三氮唑核苷(病毒唑)对流感及腺病毒、呼吸道合胞病毒、疱疹、麻疹病毒有效，可用50～100mg含服，或以10～15mg/(kg·d)剂量，分2次静滴;金刚烷胺或金刚乙胺0.lg.每日2次口服，奥司他韦75mg每日2次及扎那米韦5mg每日2次，对流感病毒有效;阿糖腺苷对腺病毒有救;利福平对腺病毒及流感病毒有效;干扰素或干扰素诱导剂聚肌胞有抑制病毒复制作用。由于病毒感染具有自限性，症状多在短期内逐渐消失，因此临床上一般以对症处理为主，抗病毒药的使用并不普遍。

　　抗生素：单纯病毒感染，不用抗菌治疗。若为原发上呼吸道细菌感染(如细菌性咽、扁桃体炎)，或病毒感染后继发细菌感染，应给予抗菌药治疗。病程长、症状重，发热不退.或咳嗽、咳痰加重，痰浓、量多，伴血白细胞升高，提示细菌感染，应及时使用抗生素，如大环内酯类(红霉素、罗红霉素、阿奇霉素)、青霉素、头孢霉素或喹诺酮类(如左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)抗生素。一般感染者给予口服，重症感染可肌肉或静脉途径给药。

　　对易感者可适当使用免疫调节剂如死卡介苗皮上划痕法接种，每周1—2次，连续60—70次，或用卡介菌提取物多糖核酸，每周2次肌注，30～50次为一疗程，或用草分枝杆菌制剂(乌体林斯，Utilin’s)1.72μg肌注每周2次，10周为一疗程。可以提高机体防御力，减少或避免发病，发病后可使症状碱轻、病程缩短。

　　2.2.4.中药治疗：常用有板蓝根冲剂、霍香正气水、感冒冲剂等。也可静脉滴注双黄连针剂，剂量为60 mg/kg，每日1次，连用3—5日。

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