儿童少年精神分裂症的治疗

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　　1.治疗概要：儿童少年精神分裂症要进行综合性治疗。包括药物治疗，心理治疗等。药物一般从小剂量开始，逐渐增加。非典型性抗精神病药物此类药物包括氯氟平、利培酮、奥氮平等。根据疾病的不同阶段，采取不同的方法。

　　2.治疗：儿童少年精神分裂症的治疗要进行综合性治疗。包括药物治疗，心理治疗等。

　　2.1.药物治疗：药物一般从小剂量开始，逐渐增加，达到一定治疗剂量时，在控制精神症状后停止加量，维持治疗一段时间根据病情缓解情况逐渐减药，减至最低有效量后巩固治疗数月或数年，以避免或减少复发。临床常用的抗精神病药物有：

　　2.1.1.典型抗精神病药物此类药物包括有氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等。

　　氯丙嗪有明显镇静作用，6岁以下儿童较好不用。6～12岁儿童每日口服50～300mg，12岁以上，每日75～600mg，均分2～3次服用。3个月一疗程。奋乃静：开始治疗用量为每日0.1～0.5mg/kg,以后逐渐加量至每日4～18mg，分2～3次口服。氟哌啶醇开始治疗用量每日2～4mg，12岁以上每日4～20mg。舒必利开始治疗剂量每日25～50mg, 12岁以上，每日150～300mg，分次口服。

　　2.1.2.非典型性抗精神病药物此类药物包括氯氟平、利培酮、奥氮平等。

　　氯氟平开始治疗剂量每日12.5～25mg.12岁以上每日100～200mg，分次口服。

　　利培酮(商品名为唯思通)为5-HT2和D2平衡桔抗剂，对阳性和阴性症状均有显著疗效。初次剂量每日0.25ms，分1～2次口服，以后缓慢加量至2～4mg。15岁以下儿童少年需在严密观察下谨慎使用。

　　奥氮平(商品名为再普乐)主要阻断D2和5-HTz受体，半衰期为30小时，故可一天一次给药，常用剂量每日5～20mg。不良反应：困倦，体重增加，轻度口干，通常不引起白细胞下降或锥体外反应，故依从性较好。常用剂量每日5～20mg。

　　以上抗精神病药物治疗剂量会产生一些副作用。如头昏、视物模糊、嗜睡、无力、血压下降、心动过速、皮疹、锥体外系症状，严重患者出现白细胞减少、中毒性肝炎等，如果副作用不严重，可以采取减量或增加小剂量抗胆碱能药，如安坦1～2mg.每日2次。如果严重，要停用药物。

　　2.2.心理治疗儿童少年精神分裂症：根据疾病的不同阶段，采取不同的方法：

　　2.2.1.急性期住院阶段，要创造舒适的生活环境，医护人员要与患儿建立良好关系，这对患儿消除对住院的紧张恐惧情绪有重要意义。

　　2.2.2.稳定治疗儿童少年精神分裂症阶段(急性期过后，一般住院后10天)，组织患儿参加学习、文娱、游戏或简单劳动，激发患儿对生活的兴趣，转移对症状的注意，增强适应环境的能力，更好地配合药物治疗。有条件的可开展音乐治疗、体育治疗和康复训练。

　　2.2.3.恢复期，应进行支持性心理治疗，以提高患儿对疾病的认识，增强战胜疾病的信心和自觉主动接受治疗的合作精神。同时教给患儿父母巩固疗效的方法，劝说父母避免对患儿生活包办过多，安排好学龄儿童进入学校学习的时机和相应的准备工作。对有智力影响的儿童着重加强教育训练以及行为矫正。对功能缺陷者，则需辅助康复训练。

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