莱姆病的治疗

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　　1.莱姆病的预防：重点在于个人防护、防蜱叮咬;杀虫剂灭蜱;蜱叮咬后使用抗生素预防。未来预防策略包括改变流行区景观;减少蜱存活，用微小寄生黄蜂以生物控制蟀;开发和应用重组OspA疫苗(已证明安全、有效)。

　　2.莱姆病的治疗：

　　2.1.治疗要点

　　早期、长疗程、大剂最使用抗菌药物，同时注意辅助治疗，如给足够的蛋白质、有神经系统症状的病人要使用大量维生素B族、维生素C和维生素E;疼痛较剧烈者使用一般止痛药物效果不好时，可在应用大剂量抗菌药物的同时使用小剂量激素(如地塞米松)以减轻疼痛，缓解症状。

　　2.2.治疗方法

　　2.2.1.病原治疗

　　根据患者的年龄、临床分型和临床表现选择适当的抗生素。青霉素类、第二和三代头孢菌素、多西环素和大环内酯类药物均可有效治疗莱姆病。

　　日前推荐的抗生素的种类和剂量：①四环素，成人250～500mg，每天4次，疗程10～30天。②多西环素0.1 g，每日2次。③阿莫西林，8岁以下儿童及孕妇禁用四环素和多西环素，可选择阿莫西林，成人每次500mg，每日3次;儿童每日 30mg/kg，分3～4次口服。④红霉素，对青霉素过敏者可用红霉素代替，但疗效较差。⑤头孢呋辛酯，成人每次500mg，每日2次口服;⑥克拉霉素，成人每次500mg，每日2次口服;⑦红霉素，成人每次500mg，每日4次。二、三期病人宜用大剂量青霉素，每日2000万u以上，疗程10日，或肌注苄星青霉素，每周240万u，疗程3周。对耐青霉素和晚期病人可用头孢曲松，每日2g，每日1次，疗程14—2l天。

　　部分病人在病原治疗开始时可能会出现赫氏反应，应密切观察，及时处理。

　　2.2.2.对症治疗

　　病人宜卧床休息，补充适量的水分、电解质和维生素。发热及皮肤疼痛明显者，可用解热止痛剂，病情严重者可适量加用肾上腺糖皮质激素，少数严重关节受累者，抗生素治疗反应较差，可考虑手术治疗。

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