时间：2024-08-08 15:27 举报/反馈
广州中医药大学金沙洲医院减重代谢外科中心成功实施了国内首例经口内镜下胃肠吻合口缩小术，为一位因胃旁路手术后出现严重倾倒综合征症状的患者提供了有效的治疗方案。
此次手术由国内知名的减重代谢外科专家吴良平、戴晓江教授团队主刀，标志着我国在减重代谢外科领域对于术后并发症的处理取得了重要突破。
患者背景
郑先生是一位46岁的男性，来自山东省日照市东港区。2022年，因患有2型糖尿病，他在河南某医院接受了胃旁路手术。术后不久，每当进食后，患者便会出现心悸、头晕、大汗淋漓甚至昏迷的症状，严重影响了他的生活质量。
值得注意的是，吴良平教授在了解郑先生的寻医经历后，发现一些问题：
郑先生接受胃旁路手术时采取了开腹方式，而早在十几年前，吴良平和戴晓江组建的减重外科团队就已经使用微创腹腔镜方式开展减重手术。
常规的胃旁路手术操作主要在于建立胃小囊和重建消化道两个环节，胃的主体仍然留在体内，而郑先生接受的胃旁路手术因为当时检查出胃部存在溃疡直接把胃的主体也切除了。除此之外，重建的胃肠吻合口达到5cm(正常是1-1.5cm)，这是郑先生在手术后出现各种不良反应的主因。
吴良平主任表示：“郑先生在外院所接受的胃旁路手术存在不合理的问题，一般情况下，如果在术前发现患者存在胃溃疡症状，我们都会建议患者采取其他减重术式，而不是’简单粗暴’地把整个胃都切除了，要知道胃旁路手术是个可逆的术式，保留胃部可以为患者以后逆转或者进行修正手术时多一个选择。
根据患者术后的临床症状以及胃肠吻合口过大，可以诊断是倾倒综合征。
胃肠外科与倾倒综合征
倾倒综合征是常见于胃肠外科的并发症，根据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)》，胃旁路手术后倾倒综合征的发生率达到20%~40%，当然，患者出现倾倒综合征也会根据症状轻重来进行处理，大部分情况都可以通过调节饮食和药物来缓解症状，而本次郑先生的情况属于比较严重的一种，所以才需要通过再次手术进行处理。
根据以往的经验，在腹腔镜技术之下处理倾倒综合征就要为患者重新进行术式修正，需要重新做胃肠吻合口。而吴良平、戴晓江减重外科团队的这一次手术是采用了内窥镜缝合系统，直接通过胃镜对患者过大的吻合口进行缝合收窄，重建幽门结构，整个过程安全效率高，这种处理方式目前还没在国内有过先例。
内镜缝合幽门手术的优势
吴良平教授及其团队利用先进的内镜技术，精确地对患者的手术吻合口进行了缝合，旨在通过减缓食物进入小肠的速度来缓解倾倒综合征的症状。这一创新性的手术不仅安全有效而且微创精准。
实际上，这种内镜缝合系统缩小胃肠吻合口的手术方法在国外已有超过十年的应用历史，被称为Transoral Outlet Reduction(TOR)手术，即经口胃肠吻合口缩小术。
从技术本身来说已经相对成熟，有大量已发表的文献支持，这是一种有效且安全的内镜技术，用于解决胃旁路手术后的体重反弹和倾倒综合征。
吴良平、戴晓江减重外科团队顺利开展本次内镜缝合幽门手术，不仅显著减轻了患者的不适感，还提高了生活质量。相较于传统腹腔镜手术，内镜缝合幽门手术具有更小的创伤和更快的恢复时间。这次手术的成功实施，为国内减重代谢外科领域开辟了新的治疗途径，展示了我国在该领域不断进步的技术实力。
广州中医药大学金沙洲医院是一家定点医疗机构，汇聚专业医生团队，中西医结合，为全国胃转流患者提供更优质的医疗服务。广州中医药大学金沙洲医院设有胃转流等医疗项目，在各个方面均有丰富的临床经验，根据病情实际需要合理用药，对症施治。广州中医药大学金沙洲医院交通便利，位于广州市白云区金沙洲礼传东街1号，想了解更多关于广州中医药大学金沙洲医院的相关信息，请点击》》更多了解详情。
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