时间：2025-09-04 10:41 举报/反馈
8月4日，权威医学期刊《新英格兰医学杂志》的官网头条发布了一项研究报告：美国的一个研究团队成功一例来自瑞典的男性糖尿病患者变好。
这例为何不一样？
作为长期关注健康领域的人，我一直知道糖尿病患者的 “终身束缚” 有多难 ——1 型糖友要天天打胰岛素，就算有些案例能停降糖药，也得终身吃免疫抑制剂，像套着另一层枷锁。
其实近几年 “糖尿病变好” 的新闻不算少，比如上海长征医院殷浩团队就成功治过 1 型糖友，但这些案例有个共同遗憾：患者虽然不用降糖药了，却得一辈子吃免疫抑制剂。
毕竟移植的胰岛细胞会被自身免疫系统当成 “外来者” 攻击，不吃药就会排异；可免疫抑制剂会削弱免疫力，增加感染、患癌风险，不少糖友宁愿继续打胰岛素，也不愿冒这个险。
直到近期《新英格兰医学杂志》官网头条的一项研究，才让局面有了变化：美国团队让一位瑞典男性糖友不再吃药，这或许是全球第1例真正 “无药自由” 的案例 —— 患者全程没吃免疫抑制剂，却没出现排异反应。
胰岛细胞如何躲避免疫攻击？
这次研究能突破 “免疫抑制剂” 痛点，关键靠一种叫 “低免疫技术（HIP）” 的方法 —— 给捐赠的胰岛细胞做 “基因改造手术”，相当于给它们穿了件能躲避免疫系统的 “隐形衣”。
具体改造逻辑很清晰，就三步：首先敲除两个基因，这两个基因编码的蛋白质容易被免疫系统识别为 “异物”，敲除后能减少免疫细胞的 “关注”；再增强一个基因，这个基因编码的蛋白能把细胞 “伪装” 成人体的 “自己人”，避免被巨噬细胞等免疫细胞吞噬。
经过这番改造，外来的胰岛细胞既能躲避免疫系统的检测，又能在患者体内持续分泌胰岛素，从根本上解决了传统移植必须靠免疫抑制剂 “保平安” 的问题。
1 例成功背后 —— 效果与挑战并存，未来还有多远？
先看这位幸运患者的情况：42 岁瑞典男性，从 5 岁确诊 1 型糖尿病到治疗时，已和胰岛素相伴 37 年。
医生给他左侧前臂肌肉注射了 7960 万个改造后的胰岛细胞，术后 4 个月的效果很直观：餐后 C 肽水平显著升高（说明移植细胞在响应血糖波动分泌胰岛素），糖化血红蛋白（反映长期血糖的关键指标）下降约 42%，平均血糖控制得好了很多。
不过要客观看待：目前移植细胞数量有限，仅能满足约 7% 的胰岛素需求，患者仍需注射少量胰岛素；更重要的是，当前只有 1 例成功报告，结果能否在不同个体中复现，还需要更大规模临床试验验证；而且这些编辑后的细胞能持续存活多久、长期是否会出现新问题，也得靠后续几年的随访观察。
但不可否认，从 “终身胰岛素 + 免疫抑制剂” 到 “仅需少量胰岛素 + 无免疫药”，这已经是巨大进步。对全球近千万 1 型糖友来说，这抹 “无药吃” 的曙光，或许正慢慢照向未来 —— 说不定某天，1 型糖尿病真能像感冒一样被变好，糖友们再也不用被药物绑住生活。
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