苏州儿童医院婴儿惊厥 怎么治疗婴儿惊厥

新生儿惊厥注意事项

　　1、饮食与情绪惊厥发作时，不能喂水和进食，以免发生窒息和吸入性肺炎。惊厥缓解后可给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流汁质，如鸡蛋、牛奶、藕粉、面条等。惊厥患儿不宜食用酒、醋、茶叶、咖啡、巧克力和可乐等兴奋性物质;尽可能避免间接吸烟，注意避免过度疲劳或过度兴奋，以免诱发惊厥发作。

　　2、惊厥患儿是否可进行预防接种疫苗疫苗接种后短期数小时～数日内发生惊厥或癫痫的个例报告并不太少见，但总体发生率很低。热性惊厥的发病机制具有复杂的遗传和环境背景，疫苗相关的热性惊厥报告虽然很多，但目前较为一致的观点认为，与其他原因所致的热性惊厥发病过程没有不同，预防接种只是通过部分病例可出现接种后发热与热性惊厥相关，其发展过程及预后也和其他原因所致者无异。同时，应了解疫苗说明书所标注的症，对于有神经系统疾病、或癫痫等相关症的疫苗，家长应慎重考虑。

　　3、惊厥发作的家庭处理当小儿在家中发生热性惊厥时，处理不当会引起一些意外，加重小儿的损伤和痛苦。所以家长应学会小儿惊厥的紧急处理方法，以防万一。

怎么治疗婴儿惊厥

　　惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现，发作需将婴儿房床上侧卧，松开裤带和领口，在上下牙之间放一布垫，不可乱搬动婴儿，如果婴儿分泌物太多须用吸管吸出，注意婴儿的呼吸，确保呼吸畅通。

　　1、正确放置患儿。将抽风婴儿放床上，侧卧可防止呕吐物吸入气管，解开领口，松开裤带。一定不要叫家人乱搬动婴儿，保持安静，要有专人守护在床边以防摔伤。

　　2、防舌咬伤。抽风时牙关紧闭，为防止婴儿舌咬伤，可在上、下牙齿之间放一布垫，也可用压舌板外包纱布。牙紧闭时不要硬撬。

　　3、保持呼吸道通畅。患儿抽时不会咳嗽，不会吞咽，所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多则须用导管吸出，以免堵住气管引起窒息。

　　4、注意呼吸。一般不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入，以保护脑组织，勿使发生缺氧脑病。

新生儿惊厥的五种表现类型

　　1、强直性惊厥是新生儿惊厥类型之一

　　表现为全身的伸展和僵硬,伴呼吸暂停、双眼向上斜视,少数呈全身性强直发作。本型以早产儿多见。

　　2、肌阵挛性惊厥是新生儿惊厥类型之一

　　本型临床上少见,常弥漫性脑损害,表现为上肢和或下肢同时发生的急促的牵拉运动,脑电图常无特殊形态的异常。

　　3、微小发作是新生儿惊厥类型之一

　　较其他类型常见,以头面部表现为主,无肢体强直或阵挛,发作时运动现象轻微,抽搐微弱而局限。

　　4、局灶性阵挛性惊是新生儿惊厥类型之一

　　这种惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部,并可扩展到同侧其他部位,一般无意识障碍,发作中可在中央沟附近查到一侧局限性高幅尖波,并可能扩展到同侧半球的邻近区域或对侧。轻微的局限性发作有时不能辨认。

　　5、多灶性游走性阵挛性惊厥是新生儿惊厥类型之一

　　这种惊厥是游走性的,无固定顺序,长时间的局灶性阵挛运动在其他部位开始前只限于一个肢体或同侧的上下肢。

新生儿惊厥的原因

　　1、颅内疾病缺氧缺血性脑病占惊厥病因的60%—70%，惊厥多见于生后24小时内; 缺氧性及产伤性颅内出血惊厥多见于生后2—3天;脑梗塞多为大脑中动脉梗塞、惊厥多见于生后1—4天。

　　2、感染多见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等，以化脓性脑膜炎和败血症为多。宫内感染的宝宝，惊厥见于生后3天内，生后感染的则多见于出生后1周后。新生儿高热惊厥罕见。

　　3、代谢异常低血糖，多发生于生后3天内;低钙血症，包括惊厥发生于生后1—3天的早发型及生后1—2周的迟发型;低镁血症，常与迟发型低钙血症并存;高钙或低钠血症;维生素B6缺乏症惊厥见于生后数小时到2周，镇静剂无效;胆红素脑病;氨基酸代谢异常枫糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。

　　4、药物药物过量或中毒如兴奋剂、氨茶碱、有机磷等。撤药综合症孕母用麻醉药，苯巴比妥类药物，能透过胎盘进入胎儿，分娩后药物供应突然中断，常于生后6小时内发生惊厥，24—48小时恢复正常。

　　5、先天性中枢性神经系统畸形脑积水、脑发育不全、小头畸形等。

　　6、家族性良性惊厥为自限性疾病，惊厥发生于生后3天以内，发作频繁但一般情况良好，87%于数周至数月后自愈，13%发展为癫痫。

　　7、其他包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等，或原因不明。

新生儿惊厥的检查

　　新生儿惊厥的检查包括的体格检查，辅助检查有血糖、电解质测定，色氨酸负荷试验，血液检查，外周血检查，脑脊液检查，颅骨X线检查，脑电图EEG判定以及头部CT及颅脑超声波检查。

　　1、体检

　　的体格检查是十分重要的，惊厥类型、头围大小、肌张力变化、黄疸程度、颅内压增高征等均有助于。

　　2、辅助检查

　　1血糖、电解质测定 异常，相应的代谢异常如低血糖、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠等。

　　2色氨酸负荷试验 口服色氨酸液，新生儿尿中出现大量的黄嘌呤酸，可为维生素B6缺乏病或依赖病。

　　3血液检查 血红蛋白、血小板、红细胞压积下降，凝血酶原时间延长，脑脊液呈血性，镜检见红细胞有颅内出血的可能。

　　4外周血 外周血白细胞计数增加、C反应蛋白阳性、IgM含量增加，血沉加快等感染。

　　5脑脊液检查 对颅内感染、颅内出血有帮助。

　　6颅骨X线检查 可见颅骨骨折、畸形、先天性感染的钙化点，头颅透照，可协助硬脑膜下血肿及脑积水。

　　7脑电图EEG判定脑部病变的严重性及性质。新生儿EEG异常有以下特点①双侧同步棘慢波少见，惊厥放电倾向局限于一侧脑半球，好发于枕部及中央区，有时两半球同时放 电。②阵发性放电可见于无临床惊厥者，有临床惊厥者EEG有时可正常，故EEG正常不能排除惊厥。③围生期缺氧或产伤所致惊厥，生后1周内EEG 价值大，此后即使发生为严重神经系统后遗症，EEG也可变为正常。

　　8头部CT及颅脑超声波 对判定脑部病变的部位及性质有一定意义。

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