理血药
理血药是指治疗血分病证的药物,也称活血化瘀药,活血化瘀药具有疏通经脉,促进血行、消散瘀血的作用,适用于跌打损伤、月经不畅、产后恶露瘀滞不净、肿块等阏血阻滞之证。
活血化瘀药的主要代表药物有川芎、丹参、红花等等,川芎归经入肝、胆、心包经,具有活血行气,为血中之气药,可下行血海。常用于血瘀气滞所致的月经不调、痛经、闭经、产后瘀阻腹痛等病症,常与当归、白芍、香附、益母草等同用;用治难产、胞衣不下,可与牛膝、龟板等配合使用。此外,川芎能上行头目,为头痛之药,治风寒头痛,常与细辛、防风、白芷等同用; 风热头痛,常和蔓荆子、菊花、生石膏等配伍;治风湿头痛,每和蒿本、白芷、羌活、苍术等同用;血虚头痛,每和当归、白芍、首乌、天麻等配伍;治头风头痛,常与白僵蚕、全蝎、防风等配伍;治血瘀头痛,常和赤芍、丹参、牛膝等同用,也常与丹参、赤芍、红花等同用;治疗脑血栓形成,脑动脉硬化症,脑血管痉挛,单用或用川芎嗪静脉滴注,或与葛根、丹参等药同用。丹参活血祛瘀而不伤血,前人曾有“一味丹参、功同四物”之说,广泛用于临床各科的多种血瘀证。如治血滞经闭,月经不调,产后恶露不尽及瘀阻腹痛,常与川芎、红花等同用;治症瘕积块,常与三棱、莪术、鳖甲等配伍,治瘀血气滞之胃脘痛,常和檀香、砂仁配伍。红花多用于妇科、外科血瘀病证,近年广泛用于临床各科多种瘀血阻滞或血行不畅之证,常与桃仁相须配伍使用。用治血瘀经闭、痛经、产后瘀阻腹痛、症瘕积聚、跌打损伤瘀痛等证,常与桃仁、当归、川芎、赤芍、地黄同用,即桃红四物汤。
形成瘀血证的原因有很多,诸如外感风寒,或热灼营血,或痰湿阻滞,以及跌打损伤等,皆可造成血行障碍,导致血滞瘀阻。而且瘀血的部位、程度也有不同,故运用活血化瘀药物时,应辩证求因,选择适当的药物,并作适宜的配伍。气行则血行,气滞则血凝,临床使用活血化瘀药物时,常加理气药同用,以加强行血散瘀的作用,理血药不宜用于妇女月经过多者,对于孕妇,尤当慎用或忌用。
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