什么是血栓？-健康百科-家庭医生在线

　　血栓（thrombus）是指在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块。正常情况下，血液具有潜在的可凝固性，主要作用是在外伤、出血等情况下起到局部凝固、止血等作用。但有时凝血过程会被异常触发，导致血栓形成。

　　典型表现

　　血栓的形成对破裂血管起止血作用，这是对机体有利的一面。但多数情况下，血栓对机体有不同程度的不利影响，如阻塞血管、栓塞、引起心瓣膜变形和广泛性出血。

　　1、阻塞血管

　　动脉血管管腔未完全阻塞时，可引起局部器官或组织缺血，完全阻塞而又无有效的侧支循环时，则引起梗死。如脑梗死、心肌梗死及血栓闭塞性脉管炎引起肢体的梗死等。深静脉阻塞则可引起淤血、水肿、出血甚至坏死（如肠出血性梗死等）。

　　2、栓塞

　　当血栓与血管壁黏着不牢固时，或在血栓软化、碎裂过程中，血栓的整体或部分脱落成为栓子，随血流运行，引起栓塞。若栓子内含有细菌，可引起组织的败血性梗死或脓肿形成。

　　3、心瓣膜变形

　　风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎时，心瓣膜上可反复形成血栓，发生机化后可使瓣膜增厚变硬、瓣叶之间粘连，造成瓣膜口狭窄，并引起瓣膜关闭不全。

　　4、广泛性出血

　　广泛、大面积的血管内血栓形成，可导致肺、肾、脑、肝、胃肠、肾上腺、胰腺等器官出现组织广泛坏死及出血。有时也可因凝血因子大量消耗等原因，出现血液凝固障碍，引起患者全身广泛性出血和休克，称耗竭性凝血障碍病。

　　症状起因

　　血栓的形成是血液在流动状态，由于血小板的活化和凝血因子被激活致血液发生凝固。血栓的形成条件包括：心血管内皮细胞的损伤、血流状态的异常以及血液凝固性增加。

　　1、心血管内皮细胞的损伤

　　心血管内皮细胞的损伤是血栓形成的最重要和最常见的原因。多见于风湿性和感染性心内膜炎，心肌梗死区的心内膜，严重动脉粥样硬化斑块溃疡，创伤性或炎症性的动、静脉损伤部位等。缺氧、休克、败血症和细菌内毒素等可引起全身广泛的内皮损伤，激活凝血过程，造成弥散性血管内凝血，在全身微循环内形成血栓。

　　2、血流状态异常

　　主要指血流减慢和血流产生漩涡等，有利于血栓的形成。静脉比动脉更易于发生血栓，常发生于心力衰竭、久病和术后卧床患者。虽然心脏和动脉内的血流快，不易形成血栓，但在二尖瓣狭窄时的左心房、动脉瘤内或血管分支处血流缓慢及出现涡流时，也易并发血栓形成。

　　3、血液凝固性增加

　　是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。此状态可见于原发性（遗传性）和继发性（获得性）疾病。

　　（1）遗传性高凝状态

　　最常见为第V因子基因突变，常见于患有复发性深静脉血栓形成的患者。此外还与抗凝血酶Ⅲ、蛋白C或蛋白S的先天性缺乏有关。

　　（2）获得性高凝状态

　　常见于广泛转移的晚期恶性肿瘤，如胰腺癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌和胃癌等。此外还可出现在严重创伤、大面积烧伤、大手术后或产后导致大失血时，以及妊娠期高血压、高脂血症、冠状动脉粥样硬化、吸烟和肥胖症等。

　　常见疾病

　　风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎、心肌梗死、败血症、心力衰竭、二尖瓣狭窄、动脉瘤、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌、妊娠期高血压、高脂血症、冠状动脉粥样硬化、肥胖症等。

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