什么是失血性休克？-健康百科-家庭医生在线

失血性休克

　　失血性休克（hemorrhagic shock）是创伤患者常见而严重的并发症，在创伤及其他意外事件中较短时间内大量血液丢失，导致循环前负荷急剧下降，并且超出机体本身的代偿能力而出现的循环功能障碍。大量快速补充血容量、控制出血可有效降低死亡率。

　　基本病因

　　临床上最常见的失血性休克原因有严重创伤、胃肠道大出血、大咯血、凝血机制障碍、产科大出血等。失血性休克发生的主要原因也随年龄段不同而不同，在1～44岁年龄段交通事故外伤是导致失血性休克甚至死亡的重要原因。

　　1、重创伤

　　（1）战伤、自然灾害伤（地震、海啸等）、交通事故。

　　（2）大手术后。

　　2、胃肠道大出血，如消化性溃疡、肝硬化、胃肠道肿瘤。

　　3、大咯血，如支气管扩张、肺结核、肺癌。

　　4、凝血机制障碍，如血友病。

　　5、病理产科，如产后大出血。

　　危险因素

　　1、有胃底食管静脉曲张的患者。

　　2、有大血管硬化的患者。

　　典型症状

　　失血性休克主要表现为CVP降低、回心血量减少和心输出量下降所造成的低血压。不同原发病引起失血性休克时，临床表现不同。

　　1、战伤、自然灾害伤（地震、海啸等）、交通事故

　　这类创伤主要包含锐器伤、爆炸伤、坠落伤、挤压伤、冲击伤等。伤情有脏器穿孔或破裂、多发伤、复合伤、广泛性挫裂伤、颅脑损伤、胸腹联合伤、肝脾破裂、四肢开放性骨折等。一般病情重，出血量大，往往失血性休克合并脏器损害，死亡率极高。

　　2、大手术后

　　胸、腹、躯干大手术后不久，患者突然出现休克临床表现，大多考虑手术后出血，可能发现手术部位损伤出血或缝合口出血。

　　3、消化性溃疡

　　患者原有消化性溃疡病史，突然出现呕血或解柏油样大便，伴有晕厥，出冷汗，血压下降。粪便潜血试验强阳性，急诊胃纤维内镜检查准确率可达95％。

　　4、肝硬化

　　患者平素有肝功能异常，脾肿大，食道静脉曲张，腹水等。突然出现呕血和黑便往往引起失血性休克或诱发肝性脑病。休克主要为食管与胃底静脉曲张，导致静脉破裂出血，也可伴发急性胃黏膜糜烂或消化道溃疡所致。

　　5、胃肠道肿瘤

　　胃肠道肿瘤患者突然上腹部疼痛，急性呕血或大量黑便，乃癌肿溃破累及血管所致。

　　6、支气管扩张

　　幼年时发病，常有咳嗽、脓痰和痰血。突然大量咯血，面色苍白，出冷汗，脉搏增快。

　　7、肺结核、肺癌

　　当肺结核空洞内血管瘤破裂或肺癌侵及血管破裂时，可引起急性或致死性大咯血。

　　8、血友病

　　血友病是一组遗传性出血性疾病，由单一凝血因子缺失或生物活性功能减低导致凝血活酶生成障碍所引起的。出血症状是血友病的主要表现，终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。急性期可创伤后出血、血尿、消化道出血、颅内出血、咯血等。

　　9、产后大出血

　　是阴道分娩或剖腹产中的一个严重威胁生命的并发症。产后出血最常见的原因是子宫松弛，子宫体不能很好地收缩，使得胎盘部位持续地出血；宫颈和（或）阴道裂伤；胎盘部分或全部残留，造成立即或滞后的出血。

　　并发症

　　1、DIC

　　出现顽固性低血压和广泛出血（累及皮肤、黏膜和内脏），并有多器官功能不全的表现。

　　2、急性肾功能衰竭

　　尿量明显减少或无尿，尿比重固定，血尿素氮和血钾增高。

　　3、急性心功能不全

　　出现气急、发绀、心率加快、心音低钝，可有心律失常。中心静脉压升高提示右心功能不全，肺动脉嵌入压升高提示肺淤血、左心功能不全。

　　4、急性呼吸窘迫综合征

　　表现为进行性呼吸困难和发绀，吸氧不能缓解，肺底可闻及细湿啰音或呼吸音减低。X线胸片可见小片散在浸润影，逐渐融合，成为大片实变。血气分析：PaO2＜60mmHg，重者PaO2＜50mmHg。

　　5、其他

　　脑功能障碍，可出现昏迷、一过性抽搐、肢体瘫痪等；肝功能衰竭可引起肝性脑病、黄疸等。

问医生

Q:失血性休克时体内碳酸氢根离子和血氧饱和度变化: A:失血性休克时体内碳酸氢根离子丢失明显，就会导致乳酸性酸中毒，还会伴有了血氧饱和度降低，失血性休克认为是比较严重的疾病，对身体的危害很大的，确诊后需要及时的做补液，输血和矫正酸中毒治疗的，如果是一直不能......详细>

Q:失血性休克怎么回事？: A:失血、失液性休克始动因素是由于失血和失液，超过了机体的代偿限度，主要的病理生理变化为有效循环血量减少，机体毛细血管网发生广泛而严苇的灌注衰竭，组织和脏器灌注不足，组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功......详细>

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