针眼
针眼(stye,hordeolum)又称土疳、土疡、偷针,是指胞睑边缘生疖,形如麦粒,红肿痒痛,易成脓溃破的外障眼病。可单眼或双眼发病。发生多与外感风热、饮食不节、禀赋不足等因素相关。本病若早期发现、及时治疗多预后良好。未成脓时切忌挤压排脓,以免引起脓毒扩散,变生他证。本病相当于西医学的睑腺炎,又称麦粒肿。
基本病因
本病的发生多与外感风热、饮食不节、禀赋不足等因素相关。基本病机为胞睑受邪,脉络受阻,气血不畅,或化腐成脓。病位在眼,与脾胃等脏腑关系密切。
1、外感风热
风热之邪直袭胞睑,滞留局部脉络,气血不畅,发为本病。
2、饮食不节
长时间偏食辛辣刺激、燥热的食物,脾胃不能及时运化食物,脾胃积热,火热毒邪上攻,可导致胞睑局部酿脓溃破。
3、久病体虚
素体脾气虚弱或余邪未清,机体顾护体表的功能减弱,又感风热之邪,侵犯胞睑,引起本病反复发作。
典型症状
针眼主要表现为胞睑边缘生疖,形如麦粒,红肿痒痛,易成脓溃破。可单眼或双眼发病。外针眼的病变部位多靠近睑弦,脓成后在胞睑表面可见到脓点;而内针眼的病变部位在胞睑内面,脓成后需翻转胞睑才能见到脓点。
1、自觉症状
以胞睑局部肿胀、疼痛、瘙痒为主。一般初发多肿痒明显,中期以肿痛为主,脓成溃破后诸症减轻,红肿渐消。病情严重时可伴发热、怕冷、头痛等症状。
2、眼部体征
(1)初起胞睑局部肿胀、微红,压痛明显,且可触及局限性硬结,形成麦粒。严重出现红肿疼痛,硬结压痛拒按。
(2)病情发展,出现红肿局限,硬结软化成脓,随后脓点溃破。
(3)若病变靠近外眦部疼痛明显,可见患侧白睛充血,甚至脱出于睑裂,同侧耳前可触及淋巴结。
并发症
疔疮走黄
眼部疖肿毒邪走散,毒入血分,内攻脏腑,可并发疔疮走黄危重证候。表现为眼部脓肿疮顶忽然凹陷,色黑无脓,肿势迅速扩散,伴见高热头痛、烦躁不安、神志昏迷等。
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