泪腺脱垂
眶部泪腺位于泪腺窝内,筋膜结缔组织形成的韧带将其悬挂在眶壁骨膜上。当悬韧带发生松弛或断裂时,泪腺从泪腺窝脱出,进入颞侧眼睑皮下,造成泪腺脱垂(lacrimal glands prolapse)。主要的临床表现有上睑红肿、上睑下垂、上眼睑无痛性包块、神经性流泪等。经及时的手术治疗后一般预后良好,不及时治疗会严重影响视线及美观。
病因总述
泪腺脱垂主要由于泪腺悬韧带松弛所致。原发性泪腺脱垂可能与遗传有关,偶见于常染色体显性遗传家系;继发性泪腺脱垂通常与眼部钝伤、肿瘤、泪腺炎及过度流泪有关。
症状总述
眼睑外上方皮下肿块,质地柔软,易推动。患者向内下方注视或翻开上睑时,可见外上方球结膜下肿块,呈浅粉色。泪腺完全脱垂时可突出于睑裂表面。眼睑松弛症患者同时具有眼睑皮肤变性松弛和眼睑下垂等原发病的其他表现。
典型症状
1、原发性泪腺脱垂
原发性泪腺脱垂起初双侧上眼睑反复红肿,皮肤变薄,松弛而多皱纹;上睑外侧饱满,表现为“肿眼泡”,随后眼睑下垂,常遮盖颞上部分的角膜,阻碍视线。
2、继发性泪腺脱垂
继发性泪腺脱垂常见于睑部泪腺的脱垂,临床表现为泪腺脱垂于上睑外侧部,上睑外侧部可见结膜明显隆起。
并发症
常与眼睑松驰症并存。眼睑松弛症是发生在青年中的一种特殊类型的眼睑疾病,是以眼睑松弛同时伴有泪腺脱垂为特征。初期上睑呈隐匿性、间歇性、水肿性肿胀,短暂发作持续1日或2日,无痛,皮肤常发红似血管神经性水肿。随之这些发作更加频繁而持久,使上睑肿胀皮肤变薄而皱缩,致松弛的皱褶下垂越过睑缘。肿胀或水肿期之后,皮肤无力而下垂,变成微红棕色,大量小静脉怒张。后期常并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短。
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